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文檔簡介
1、雙胎妊娠的護理,產(chǎn)科 何倩影2017-12-13,2024/3/14,2024/3/14,主要內(nèi)容,一、雙胎妊娠的相關(guān)知識二、病例介紹三、護理診斷,措施及效果評價四、健康指導五、探討性問題,2024/3/14,2024/3/14,基本概念雙胎妊娠 是指一次妊娠同時有兩個的胎兒。分為1、雙卵雙胎 70%(由兩個卵子分別受精形成的雙胎妊娠)2、單卵雙胎 30%由一個受精卵分別而成的雙胎妊娠)單卵雙胎 包括
2、 1)、雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎 2)、單絨毛膜雙羊膜囊雙胎 3)、單絨毛膜單羊膜囊雙胎,2024/3/14,在受精后1-3天同一個受精卵(處于桑椹胚階段)完全分裂成兩個,能發(fā)展出兩個獨立的胎盤,同時,若受精卵著床的位置相同兩個胎盤可以融合,相當于兩個緊鄰的單間;若受精卵著床位置不同則兩個胎盤可以分開,相當于有間距的兩個單間。并且兩個緊鄰的單間隔音效果
3、太好,屬于“高大上”之類,二者之間有四層結(jié)構(gòu)(兩層絨毛膜兩層羊膜),通訊只能通過電話或WIFI。此時的單卵雙胎就類似于雙卵雙胎。發(fā)生概率30%。,雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎,2024/3/14,在受精后4-8天,同一個受精卵(處于胚泡階段),內(nèi)細胞群完全分裂成兩組,會發(fā)展出兩個卵黃囊,但共用一個胎盤。單絨毛膜雙羊膜囊的雙胎相當于兩室一廳的套房,共用一個洗手間,兩個房間緊密相連,隔音效果也欠佳,二者之間僅有薄薄的兩層結(jié)構(gòu)(兩層羊膜),此時的通訊
4、只能靠吼或低調(diào)的敲墻。發(fā)生概率68%。,單絨毛膜雙羊膜囊雙胎,2024/3/14,受精后9-12天,這時卵黃囊、羊膜腔和胚盤已經(jīng)出現(xiàn),胚盤完全分裂成兩個,發(fā)展為兩個獨立的胎兒,共用一個羊膜腔和胎盤。單絨毛膜單羊膜囊雙胎相當于我們在賓館中常見的標間,兩個床可以自由搬動,二者之間無隔膜,也可以拼在一起當雙人床用,若拼在一起就會發(fā)生臨床中單絨毛膜單羊膜囊雙胎常見的臍帶纏繞。發(fā)生概率2%。,單絨毛膜單羊膜囊雙胎,2024/3/14,雙絨毛膜雙羊
5、膜囊雙胎單絨毛膜雙羊膜囊雙胎(輸血綜合征)單絨毛膜單羊膜囊雙胎(臍帶纏繞)連體雙胎(0.66%),2024/3/14,病史簡介,2024/3/14,2024/3/14,病史簡介,2024/3/14,2024/3/14,病史簡介,2024/3/14,2024/3/14,輔助檢查,,3/14/2024,3/14/2024,治療經(jīng)過,12-11 完善相關(guān)檢查,胎心監(jiān)測,指導自數(shù)胎動,低流量吸氧,待產(chǎn)觀察,擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)
6、束分娩。,3/14/2024,3/14/2024,護理評估,2024/3/14,2024/3/14,護理評估-身,2024/3/14,2024/3/14,護理評估-心 擔心分娩疼痛及新生兒安全。,2024/3/14,2024/3/14,,2024/3/14,護理評估-社,2024/3/14,,2024/3/14,護理評估-靈,無宗教信仰。,2024/3/14,2024/3/14,護理評估-???202
7、4/3/14,主要護理問題 1.焦慮 與承擔母親角色有關(guān),與分娩疼痛有關(guān), 與胎位不正有關(guān)。2.有跌倒風險 與孕期貧血有關(guān)3.有皮膚完整性受損的危險 與皮膚瘙癢抓傷有關(guān)4.舒適度的改變 與子宮內(nèi)壓力增高有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 臍帶脫垂,胎盤早剝或死胎,2024/3/14,2024/3/14,護理措施及效果評價,2024/3/14,2024/3/14,2024/3/14,健康指導,1、飲食指導:少量多餐
8、為原則,進食富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)及纖維素的食物。2、常做足背伸屈運動預防血栓形成。3、做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后指導。4、指導新生兒護理。5、指導母乳喂養(yǎng)的技巧。,3/14/2024,3/14/2024,探討問題: 探討孕期體重管理的重要性?,3/14/2024,3/14/2024,隨著社會經(jīng)濟狀況的普遍好轉(zhuǎn),孕期營養(yǎng)缺乏已很少見,伴隨的是越來越普遍的營養(yǎng)不均衡及營養(yǎng)過?,F(xiàn)象,這會導致孕婦在孕期體重增長
9、過多,巨大兒、難產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率升高。體重管理的目的就是控制孕期體重合理增長,確保胎兒和母體組織的最佳發(fā)育,降低低體重兒、巨大兒的出生率,降低難產(chǎn)的發(fā)生率以及減少妊娠并發(fā)癥的危險。適宜的孕期體重增長有助于良好的妊娠結(jié)局的發(fā)生。因此,妊娠期的營養(yǎng)與體重管理顯得尤為必要。普及孕婦營養(yǎng)的健康科學知識,提升孕婦營養(yǎng)與體重管理服務水平,迫在眉睫。,3/14/2024,3/14/2024,孕期營養(yǎng)管理不善可導致
10、妊娠期糖尿病,妊娠期高血壓疾病,還會造成一系列其他并發(fā)癥的發(fā)生,如產(chǎn)后盆底功能障礙、產(chǎn)后出血等。多數(shù)研究證明,妊娠期體重增加和新生兒出生體重呈正相關(guān)。孕前肥胖及孕期體質(zhì)量增加過多的孕婦分娩巨大兒的風險較高。由于對孕期營養(yǎng)缺乏認識,過多的熱量攝入、缺乏適當?shù)捏w育運動,導致巨大兒發(fā)生率上升,孕期營養(yǎng)不平衡也將提高低體重兒的出生率。孕期營養(yǎng)不足是低出生體重的主要影響因素之一。,3/14/2024,3/14/2024,不同孕前BMI的體重增長
11、參考文獻:1.宋蒙九, 李婷. 妊娠期運動[J]. 國際婦產(chǎn)科學雜志, 2013, 41(3): 225-228. 2.馬京梅, 楊慧霞. 第七屆國際都哈會議會議紀要[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志 2012, 15(1): 63. 3.中國營養(yǎng)學會,婦幼分會,中國孕期、哺乳期婦女和0-5歲兒童膳食,2007.,3/14/2
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