應(yīng)用定量組織速度成像技術(shù)研究左室運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性.pdf

1、第一部分定量組織速度成像技術(shù)研究正常人室壁運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)目的:研究正常人室壁運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),分析正常室壁節(jié)段之間運(yùn)動(dòng)時(shí)相的差異,探討正常室壁射血期、舒張?jiān)缙诤妥蠓渴湛s期運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性與年齡的相關(guān)性及與舒張功能的關(guān)系;研究正常室壁等容舒張期運(yùn)動(dòng)特點(diǎn).方法:健康體檢者,根據(jù)二尖瓣口血流頻譜分為A組(E/A>1)和B組(E/A<1).應(yīng)用TVI成像技術(shù)采集心尖四腔、心尖兩腔、心尖左室長(zhǎng)軸和胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面3個(gè)心動(dòng)周期動(dòng)態(tài)圖像.定量分析功能狀態(tài)下,取樣容積分

2、別置于心尖四腔、心尖兩腔和心尖左室長(zhǎng)軸切面不同室壁的瓣環(huán)處和基底、中部、心尖水平的左室壁心肌中層,以及胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面后壁基底、中部、心尖水平的室壁心肌中層,顯示相應(yīng)的時(shí)間—速率曲線.于該曲線上分別測(cè)量心電圖R波至射血期峰值速率(s峰)之間時(shí)間間期TR-s、R波至舒張?jiān)缙诜逯邓俾?e峰)之間時(shí)間間期TR-e以及R波至左房收縮期峰值速率(a峰)之間時(shí)間間期TR-a.心尖四腔、心尖兩腔和心尖左室長(zhǎng)軸切面,計(jì)算同一室壁相鄰節(jié)段之間TR-s差

3、值的絕對(duì)值,求出18個(gè)絕對(duì)值的平均值△Ts1,作為評(píng)價(jià)同一室壁相鄰節(jié)段之間收縮協(xié)調(diào)性的指標(biāo);計(jì)算同一水平相對(duì)室壁之間TR-s差值的絕對(duì)值,求出12個(gè)絕對(duì)值的平均值△Ts2,作為評(píng)價(jià)相對(duì)室壁同一水平節(jié)段之間收縮協(xié)調(diào)性的指標(biāo);計(jì)算每一個(gè)研究對(duì)象24個(gè)取樣點(diǎn)TR-s的標(biāo)準(zhǔn)差SDR-s,作為評(píng)價(jià)所有室壁節(jié)段之間收縮協(xié)調(diào)性的指標(biāo).相同方法計(jì)算評(píng)價(jià)舒張?jiān)缙诤妥蠓渴湛s期協(xié)調(diào)性的指標(biāo)△Te1、△Te2、SDR-e和△Ta1、△Ta2、SDR-a.胸骨旁

4、左室長(zhǎng)軸切面計(jì)算基底和中部、中部和心尖之間TR-s差值的絕對(duì)值,求出平均值△Ts3作為評(píng)價(jià)后壁短軸方向收縮協(xié)調(diào)性的指標(biāo);相同方法計(jì)算評(píng)價(jià)舒張?jiān)缙诤妥蠓渴湛s期協(xié)調(diào)性的指標(biāo)△Te3、△Ta3.分別計(jì)算后壁各節(jié)段在長(zhǎng)、短軸不同方向上的TR-s、TR-e和TR-a的差值絕對(duì)值,三個(gè)室壁水平的平均值△Ts4、△Te4和△Ta4作為評(píng)價(jià)射血期、舒張?jiān)缙诤妥蠓渴湛s期長(zhǎng)、短軸方向之間后壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的指標(biāo).測(cè)量等容舒張期正相(IVR+)或負(fù)相(IVR_)

5、峰值幅度.比較不同室壁水平間各參數(shù)的差異,比較各參數(shù)與年齡的相關(guān)性,比較各參數(shù)A、B兩組之間的差異.結(jié)論:正常人室壁各節(jié)段的收縮與舒張并非絕對(duì)同步,不同節(jié)段不同方向之間收縮、舒張運(yùn)動(dòng)時(shí)相存在一定的差異;舒張?jiān)缙谑冶诓煌?jié)段、不同方向之間運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性隨年齡增長(zhǎng)而降低,且舒張功能正常與下降組之間存在顯著性差異,提示評(píng)價(jià)舒張?jiān)缙趨f(xié)調(diào)性的指標(biāo)可用于檢測(cè)舒張功能的早期改變;等容舒張期內(nèi)出現(xiàn)"異常的、幅度較高的"收縮方向運(yùn)動(dòng)會(huì)降低等容舒張期室壁運(yùn)動(dòng)

6、的協(xié)調(diào)性,從而影響舒張功能.第二部分定量組織速度成像技術(shù)檢測(cè)高血壓患者室壁運(yùn)動(dòng)變化目的:研究高血壓患者室壁運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),比較高血壓患者與正常人室壁運(yùn)動(dòng)的差異,為臨床診斷高血壓患者心臟功能改變提供實(shí)驗(yàn)依據(jù).方法:實(shí)驗(yàn)對(duì)象包括對(duì)照組26人、高血壓無(wú)室壁肥厚組(nLVH組)23人和高血壓室壁肥厚組(LVH組)20人.圖像采集與數(shù)據(jù)分析同第一部分.結(jié)論:高血壓患者因左室構(gòu)形變化而引起舒縮模式改變,表現(xiàn)為室壁峰值速率出現(xiàn)時(shí)間沿室壁遞增梯度和等容舒張期

7、IVR_峰值沿室壁遞減梯度消失,而速率沿室壁遞減梯度僅輕度變化,提示應(yīng)用TVI技術(shù)檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)時(shí)相變化和等容舒張期運(yùn)動(dòng)可較早發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)模式的改變.高血壓患者左室運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性,尤其是舒張?jiān)缙诘膮f(xié)調(diào)性顯著降低,室壁肥厚時(shí)變化更為明顯,提示檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性可用于評(píng)價(jià)心臟功能改變.高血壓患者等容舒張期出現(xiàn)異常的收縮和舒張節(jié)段,表現(xiàn)為速率較高的收縮和舒張,將會(huì)降低左室壁等容弛緩的協(xié)調(diào)性和左室順應(yīng)性.第三部分組織速度成像技術(shù)檢測(cè)原位移植心臟功能

8、目的:應(yīng)用TVI技術(shù)檢測(cè)原位心臟移植患者,研究移植心臟室壁運(yùn)動(dòng)改變,以期尋找一種能早期發(fā)現(xiàn)左室功能改變的方法.方法:實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為移植組(8例原位心臟移植患者)和對(duì)照組(18例健康人).圖像采集和數(shù)據(jù)分析同第一部分.結(jié)論:相對(duì)于整個(gè)心動(dòng)周期而言,移植心臟射血期和舒張?jiān)缙诘姆逯邓俾食霈F(xiàn)時(shí)間均遲于正常心臟,提示收縮和舒張功能已受影響.移植心臟室壁的舒縮運(yùn)動(dòng)模式改變,主要表現(xiàn)在舒張?jiān)缙诤妥蠓渴湛s期峰值速率出現(xiàn)時(shí)間從瓣環(huán)向心尖遞增的梯度消失(收縮