超聲引導下Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺疾病微創(chuàng)診斷和治療中的應用.pdf

1、目的：根據(jù)乳腺良惡性腫塊的二維聲像圖特征、彩色多普勒血流顯像血流動力學特點，使用彩色超聲多普勒對乳腺病灶進行初步篩選，并在超聲引導監(jiān)測下使用Mammotome乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)對所篩選的乳腺腫塊進行組織學活檢和切除，評價超聲在此微創(chuàng)切除中的臨床應用價值及該系統(tǒng)在乳腺疾病診斷和治療中的作用。 方法：本研究包括了76例因乳腺脹痛、乳腺腫塊或乳頭溢液就診的患者，其中臨床可觸及的病灶為46例，臨床未觸及的病灶為30例，使用二維超聲觀察乳腺

2、病灶的形態(tài)、邊界、包膜、大小、內(nèi)部回聲、后方回聲變化，注意有無鈣化；轉(zhuǎn)換為CDFI模式，對病灶內(nèi)部和周邊血流形態(tài)、分布、數(shù)量進行觀察。尋找血流最豐富的切面，取內(nèi)部及周邊最顯著的一條血流用頻譜多普勒(PulseWaveDoppler，PWD)判斷血流性質(zhì)，測量收縮期峰值血流速度(PeakSystolicVelocity，PSV)和阻力指數(shù)(ResistanceIndex，RI)，取三次均值。根據(jù)良惡性腫塊的聲像圖特征對良、惡性腫塊進行初步

3、篩選，對所篩選的腫塊在超聲引導下使用11G和8G旋切刀進行活檢和切除，所有切除組織均行病理檢查確定，將病理結(jié)果與超聲檢查相對照。 結(jié)果： 1.術(shù)前超聲檢查初步診斷良性病變56處，16處腫塊診斷為惡性病變，4例患者僅從超聲表現(xiàn)難以區(qū)分為良惡性，為可疑病變。 2.經(jīng)超聲測量小于2.0cm的病灶均被Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)完全切除，大于2cm的病灶僅行部分取材活檢，病理結(jié)果顯示，乳腺良性病變?yōu)?8例，包括纖維腺瘤

4、33例，纖維腺病16例，乳腺囊性增生病8例，1例乳腺炎性改變；惡性腫瘤14例，包括浸潤性導管癌12例，小葉癌1例，1例炎性惡性纖維組織細胞瘤；中度不典型增生3例，重度不典型增生1例。病檢為惡性的腫瘤及重度不典型增生的患者后來均行手術(shù)切除證實。 3.術(shù)中23處病灶使用8G旋切刀，平均旋切次數(shù)為16次，耗時為8.6±3.2min，53處病灶使用11G旋切刀，平均旋切次數(shù)為18次，耗時為13.8±8.4min。 4.操作過程中