血漿N末端腦利鈉肽前體水平對(duì)診斷非ST段抬高的急性冠脈綜合征的意義.pdf

1、目的：血漿N末端腦利鈉肽（N-TproBNP）水平反映了左室壁張力的變化，是心肌缺血的敏感的血漿標(biāo)志物，通過對(duì)N-TproBNP、肌鈣蛋白T（CTnT）的檢測(cè)，觀察非ST段抬高的急性冠脈綜合征患者癥狀發(fā)作后各時(shí)間點(diǎn)的血漿N-TproBNP和CTnT的水平變化，從而對(duì)非ST段抬高的急性冠脈綜合征的早期診斷提供可靠而有用的信息。 方法：隨機(jī)選取正常健康人30例以及80例病情不同程度的診斷為ACS的患者，采用ELISA法測(cè)定患者在癥狀

2、發(fā)作6h內(nèi)以及24h時(shí)的N-TproBNP和CTnT的濃度。共篩選出55例NSTE-ACS患者納入研究對(duì)象，其中UAP 組（n=29例）、NSTEMI組（n=26例）。按照CTnT的臨界值標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者分為CTnT陽(yáng)性組（n=31）例及CTnT陰性組（n=23例），并與30例正常的健康體檢者（正常對(duì)照組）比較。再按照在第一次靜脈采血時(shí)所測(cè)的體表心電圖ST段下移的程度分為ST段壓低1.0～1.9mv組（n=17例），ST段壓低2.0～2

3、.9mv組（n=25例），ST段壓低≥3.0mv組（n=13例），將其在癥狀發(fā)作6h內(nèi)以及24h時(shí)的N-TproBNP和CTnT的濃度進(jìn)行組間比較。應(yīng)用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)均以（±S）表示。因方差不齊，采用秩和檢驗(yàn)，兩兩比較采用Wilcoxon兩樣本比較法，不同時(shí)間點(diǎn)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。以雙尾P<0.01為差異有顯著性。 結(jié)果：采用ELISA法測(cè)定發(fā)現(xiàn)： 1、1）UAP組和NSTEMI組在癥狀發(fā)作

4、6h內(nèi)和24h時(shí)N-TproBNP的含量均顯著高于正常對(duì)照組（p<0.01）。 2） UAP組和NSTEMI組24h時(shí)的N-TproBNP含量比6h內(nèi)明顯升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。3）CTnT的水平6小時(shí)內(nèi)三組之間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹥0.01），但24h時(shí)后NSTEMI組比正常對(duì)照組明顯升高（p<0.01）。 2、 1） CTnT陽(yáng)性組和CTnT陰性組在癥狀發(fā)作6h內(nèi)和24h時(shí)N-TproBNP的含量均顯著高于正

5、常對(duì)照組（p<0.01）。2） CTnT陽(yáng)性組和CTnT陰性組在24h時(shí)的N-TproBNP含量比6h內(nèi)明顯升高（p<0.01） 3、 1)ST段下移2.0～2.9mv組和ST段下移≥3.0mv組在癥狀發(fā)作6h內(nèi)和24h時(shí)CTnT、 N-TproBNP的含量均顯著高于ST段下移1.0～1.9mv組（p<0.01）。2）同一組的CTnT或N-TproBNP的含量在24h時(shí)顯著高于6h內(nèi)的（p<0.01）。3）6h以內(nèi)CTnT的水平