ABCD3評分結(jié)合LDL-C對TIA后早期腦梗死風險的預測評估.pdf

1、目的：探討ABCD3-L改良評分法預測TIA早期腦梗死風險的臨床應用價值；并比較ABCD2、ABCD3和ABCD3-L三種預測模型的預測能力，篩選出更具準確性的預測模型，指導臨床治療。
　　方法：以2011年1月～2013年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的TIA患者為研究對象，搜集其所有臨床資料，按 ABCD2評分法、ABCD3評分法及 ABCD3聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇（Low Density LipoproteinCholesterol

2、，LDL-C）的改良評分法（此改良評分法簡稱為ABCD3-L評分法）的標準分別給予評分，并進行危險分層，低危組（0～3分）、中危組（4～5分）和高危組（≥6分）。分別記錄其TIA發(fā)作后2天內(nèi)和7天內(nèi)是否有腦梗死事件發(fā)生，并統(tǒng)計實際腦梗死的發(fā)生率。繪制受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic，ROC）即ROC曲線，觀察曲線下面積（area under the curve，AUC），評估三種預測

3、模型的預測性能；采用卡方檢驗分別分析三種預測模型的不同危險分層、相關危險因素與TIA后腦梗死發(fā)生率的關系；以相關危險因素為自變量，以TIA后進展為腦梗死的實際腦梗死結(jié)果為應變量，進行多元逐步Logistic回歸分析，分析不同危險因素與TIA后腦梗死發(fā)生的相關性；采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1、本研究最終納入150例 TIA患者，有“發(fā)作頻率”的患者25（16.

4、67％）例；血 LDL-C水平≥2.6mmol/L患者37（24.67%）例；TIA后7天內(nèi)發(fā)生腦梗死患者30例，腦梗死發(fā)生率為20%，其中20例（13.33%）于TIA后2天內(nèi)發(fā)生。
　　2、預測TIA后2天內(nèi)的腦梗死發(fā)生風險，ABCD2、ABCD3、ABCD3-L三種預測模型的ROC曲線下面積及95%的可信區(qū)間分別為：0.703（0.581-0.824）、0.786（0.676-0.896）、0.845（0.756-0.934

5、），以ABCD3-L的曲線下面積為最大，P＜0.05，有顯著性差異。
　　3、預測TIA后7天內(nèi)的腦梗死發(fā)生風險，ABCD2、ABCD3、ABCD3-L三種預測模型的ROC曲線下面積及95%的可信區(qū)間分別為：0.758（0.663-0.852）、0.834（0.752-0.917）、0.878（0.808-0.948），以ABCD3-L的曲線下面積為最大，P＜0.05，有顯著性差異。
　　4、低、中、高三組危險分層之間的腦梗

6、死發(fā)生率（TIA后2～7天內(nèi)）比較，應用ABCD2、ABCD3和ABCD3-L三種預測模型評估均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　5、TIA后“進展為腦梗死組”和“未進展為腦梗死組”的單因素分析比較，兩組入院時血壓≥140/90mmHg、發(fā)作頻率、LDL-C水平≥2.6mmol/L、糖尿病病史和高血壓病病史五項危險因素的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　6、多元逐步 Logistic回歸分析結(jié)果顯示：血 LDL