ABCD3-I評分結(jié)合HCY、FIB、D-二聚體在預測短暫性腦缺血發(fā)作早期卒中風險的實用價值研究.pdf

1、目的:短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack，TIA)是卒中高危因素，研究發(fā)現(xiàn)，約1/2腦卒中患者發(fā)病前有TIA發(fā)作史，故臨床快速對TIA患者進行危險分層，并積極進行高危因素干預控制，能有效減少TIA患者進展為腦梗死。本研究通過對TIA患者的病例資料進行總結(jié)與分析，探討血清中同型半胱氨酸(homocysteic acid，HCY)、血漿纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)IB)、D-二聚體及ABCD3-Ⅰ評

2、分預測短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者早期進展為腦梗死的價值。
　　方法:本研究選取2014-1至2015-1在河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷為TIA的患者作為研究對象，所有患者在發(fā)病2天(48小時)內(nèi)進行臨床檢查、檢驗。D-二聚體檢測:采用日本SYSMEX全自動血栓/止血分析儀;HCY檢測:采用日立7600-020全自動分析儀、乳膠比濁法測定;FIB檢測:采用法國SPAGO全自動血凝儀凝血酶比濁法測定;頭顱磁共振檢查:采用德

3、國西門子3.0T高場強超導磁共振成像儀完成頭顱MRI平掃(T1WI、T2WI、FLAIR)和彌散加權(quán)(DWI)掃描。(參考值:D-二聚體＜0.5mg/L;血同型半胱氨酸4～15.4umol/L;纖維蛋白原2～4g/L)。記錄患者缺血性腦血管病相關(guān)的危險因素(HCY、FIB、D-二聚體水平)及ABCD3-Ⅰ評分，并統(tǒng)計7天內(nèi)腦梗死的發(fā)生率，并分為腦梗死組和非腦梗死組，應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:本研究共納入1

4、10例TIA患者，其中男性66例，平均年齡(49.56±12.4)歲，女性44例，平均年齡(56.87±11.42)歲，臨床癥狀表現(xiàn)為偏身肢體活動無力、頭暈、言語欠流利、單側(cè)肢體不自主抖動等。隨訪發(fā)·現(xiàn)，110例TIA患者中，有15例(13.6％)在7天內(nèi)進展為腦梗死，統(tǒng)計分析顯示:腦梗死組患者血同型半胱氨酸(HCY)及纖維蛋白原(FIB)水平明顯高于非腦梗死組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），提示高水平HCY及纖維蛋白原TIA

5、患者更易進展為腦梗死。以ABCD3-Ⅰ評分為依據(jù)將患者分組，低危組（0～3分）未有患者繼發(fā)腦梗死，中危組(4～7分)有6例患者發(fā)展為腦梗死，高危組（8～13分）有9例進展成腦梗死。通過對比分析ABCD3-Ⅰ評分中各項危險因素發(fā)現(xiàn)，血壓水平≥140/90mmHg，糖尿病病史，臨床發(fā)作性癥狀持續(xù)時間≥10 min，同側(cè)頸動脈管徑狹窄＞50％，腦功能成像（DWI序列）發(fā)現(xiàn)異常高信號有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:短暫性腦缺血發(fā)