后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)與開放手術(shù)治療臨床分期為cT1-T2腎癌的對比研究.pdf

1、目的:
　　 對比分析后腹腔鏡與開放式根治性腎切除術(shù)治療臨床分期為cT1-T2腎癌的安全性、臨床療效。
　　 方法:
　　 對浙江大學第一附屬醫(yī)院2007年10月至2010年10月期間對術(shù)前臨床分期為cT1-T2,99例行后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)(LRN)和266例行開放式根治術(shù)腎切除術(shù)(ORN)患者的臨床資料進行對比分析。比較兩組患者在年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腫瘤大小、病理類型、術(shù)

2、后TNM分期、術(shù)后胃腸道恢復時間、術(shù)后引流管放置時間、術(shù)后住院天數(shù)、圍手術(shù)期并發(fā)癥、遠期復發(fā)率及生存率等方面的差異。
　　 結(jié)果:
　　 后腹腔鏡組(99例)與開放手術(shù)組(266例)患者在性別、年齡(55.3±12.8歲vs57.4±13.5歲,P>0.05)、體重指數(shù)(24.15±3.29kg／m2 vs23.74±3.31kg／m2,P>0.05)、手術(shù)時間(105.1±41.7min vs102.3±50.6min

3、,P>0.05)、腫瘤大小(4.77±2.29cm vs5.05±2.43cm,P>0.05)、病理類型、術(shù)后引流管放置時間(3.35±1.26d vs3.89±1.45d,P>0.05)、圍手術(shù)期并發(fā)癥等無統(tǒng)計學差異。而術(shù)中出血量(145.7±160.9 vs294.3±234.8,P<0.05)、術(shù)后TNM分期(ORN高于LRN)、術(shù)后腸道恢復時間(1.91±0.75d vs2.92±1.08d,P<0.05)、術(shù)后住院天數(shù)(8.2

4、2±3.77d vs10.72±4.64d,P<0.05)有統(tǒng)計學差異。后腹腔鏡有1例因出血中轉(zhuǎn)開放手術(shù),其余手術(shù)均獲成功。兩組術(shù)后隨訪時間均為4個月至3年。后腹腔鏡組平均隨訪20.4±11.5月,pT1-T2期復發(fā)轉(zhuǎn)移死亡2例,帶瘤生存1例,非腫瘤原因死亡1例,pT3期復發(fā)轉(zhuǎn)移死亡1例；開放組平均隨訪21.4±10.2月,pT1-T2期復發(fā)轉(zhuǎn)移死亡5例,帶瘤生存3例,非腫瘤原因死亡5例,pT3-T4期組復發(fā)轉(zhuǎn)移死亡3例,復發(fā)后非腫瘤原