腹型肥胖與動(dòng)態(tài)血壓的關(guān)系研究.pdf

1、近十年我國(guó)高血壓的發(fā)病率快速上升，已達(dá)18.8％，患者超過(guò)1.6億。與此同時(shí)，肥胖的發(fā)病率也急速增加，我國(guó)成人肥胖率已達(dá)7.7％，超重率為22.8％，人數(shù)分別為6千萬(wàn)和2億。高血壓與肥胖二者常合并存在，多項(xiàng)研究顯示體重指數(shù)和腰圍與血壓有較好的相關(guān)性，因此，肥胖發(fā)病率的增加可能是導(dǎo)致高血壓發(fā)病率增加的一個(gè)重要原因。既往研究多分析體重指數(shù)(BMI)和腰圍(WC)與偶測(cè)血壓的關(guān)系，但肥胖多以腹內(nèi)脂肪增加為特征。另外全天動(dòng)態(tài)血壓更能全面反映高血

2、壓患者的血壓狀態(tài)，目前具體研究二者之間關(guān)系的報(bào)道甚少。本研究分析了腹部脂肪與動(dòng)態(tài)血壓的關(guān)系，并初步探討其臨床意義。 一、對(duì)象與方法 1、研究對(duì)象 2004.年1月至2007年1月大坪醫(yī)院高血壓內(nèi)分泌科高血壓和非高血壓住院病人共1123例，排除糖脂代謝紊亂及降壓藥物對(duì)血壓的影響因素，共收集117例，其中男性60例，女性57例，平均年齡54±24歲(32～78歲)。根據(jù)是否肥胖及高血壓，分為非肥胖血壓正常組、單純高血

3、壓和高血壓肥胖組，肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①體重指數(shù)(BMI)，按2001年中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組提出的“中國(guó)成人體重指數(shù)分類(lèi)建議”；②腰圍(WC)，按2005年4月IDF制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③腰臀比(WHR)按WHO建議；④腹部?jī)?nèi)臟脂肪堆積，按腹內(nèi)脂肪(VA)≥100cm2，定義腹內(nèi)脂肪堆集。MS按2005年4月IDF制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓按2005年中國(guó)高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)。2型糖尿病按1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)，的診斷標(biāo)準(zhǔn)。有嚴(yán)重的肝腎功能

4、損害和心功能Ⅲ級(jí)以上者不納入本研究。 2、方法及指標(biāo) 所有研究對(duì)象均采靜脈血測(cè)定空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)；留24小時(shí)尿測(cè)定尿微量白蛋白(MAU)；研究對(duì)象行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。測(cè)量了血壓、身高、體重和腰圍(WC)，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)和腰臀比(WHR)。所有病人均于空腹?fàn)顟B(tài)下行腹部CT。

5、掃描，取平臍平面測(cè)量腹內(nèi)脂肪面積(VA)。所有患者予以CB-180-B型動(dòng)態(tài)血壓儀和BIOX-2300型動(dòng)態(tài)心電血壓儀(無(wú)錫中健科儀有限公司)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，記錄白天收縮壓(dSBP)、白天舒張壓(dDBP)、夜間收縮壓(nSBP)、夜間舒張壓(nSBP)、全天收縮壓(24hSBP)、全天舒張壓(24hSBP)。所有研究對(duì)象行心臟超聲，檢測(cè)儀器為HP5500型彩色多普勒超聲診斷儀。主要測(cè)量舒張期末左室內(nèi)徑(LV)，舒張期末左室后壁厚度

6、(LVPW)、舒張期末室間隔厚度(IVS)；計(jì)算左室重量(LVM)及左室重量指數(shù)(LVMI)。 二、結(jié)果 1、腹內(nèi)脂肪與動(dòng)態(tài)血壓的關(guān)系 當(dāng)Ⅵ≥100cm2時(shí)，dSBP隨著VA增多而升高(P＜0.05)，而SBP、DBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hSBP、24hDBP無(wú)明顯變化。 2、腹部脂肪分布與心血管損害的關(guān)系 1)VA≥100cm2時(shí)，MAu隨著VA增多而顯著升高(P＜0.05)。