酒精性肝病272例臨床分析.pdf

1、目的：對(duì)本院10年來(lái)收治的272例酒精性肝病(Alcoholic LiverDisease，ALD)患者臨床資料進(jìn)行分析，研究其發(fā)病情況及臨床特點(diǎn)，建立本院ALD住院病人的流行病學(xué)資料，尋求簡(jiǎn)單、敏感的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)及危險(xiǎn)因素，以提高對(duì)ALD的認(rèn)識(shí)，為早期診斷與治療ALD提供依據(jù)。 方法：按照2006年2月杭州會(huì)議制訂的ALD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將272例ALD患者分為AH、AFL、AC三組，比較三組間及兩兩間生化指標(biāo)差異有無(wú)意義；根據(jù)

2、臨床診斷為AC的生化指標(biāo)，計(jì)算PGA指數(shù)，進(jìn)一步推算PGA診斷AC的參考值范圍；根據(jù)已死亡ALD病例資料，計(jì)算Maddrey函數(shù)，分析Maddrey函數(shù)與ALD病人預(yù)后的關(guān)系。另采用Logistic回歸分析法，對(duì)ALD的相關(guān)因素進(jìn)行分析，分析其危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：ALD呈逐年上升趨勢(shì)，尤其酒精性肝硬化逐年增多。發(fā)病年齡31-50歲者為主要人群，AH、AFL、AC中位數(shù)發(fā)病年齡分別為42、43和53歲。ALD發(fā)病與飲酒量、飲酒時(shí)間也

3、有關(guān)。肝功能檢測(cè)AST/ALT＞2、SAB、A/G、CHOL、TG、PGA、ApoAI組間存在顯著差異(P＜0.001)；GGT、ALP、BG、Maddrey函數(shù)各組間無(wú)明顯差異(P＞0.1)；隨著肝硬化進(jìn)展，A/G比值、ApoAI逐漸下降至最低水平；PGA指數(shù)AC＞AFL＞AH，PGA≥6.61時(shí)，診斷AC為特異性為95％；AST、ALT升高程度與病情輕重?zé)o明顯相關(guān)性，PT、TBIL有助于酒性肝炎病情輕重的判斷；Maddrey函數(shù)死亡

4、組與非死亡組存在顯著差異(P＜0.005)，Maddrey函數(shù)大于50.86時(shí)，50％患者死亡；MCV在AC與AFL中有顯著性差異(P＜0.05)，MCV＞91.44fl有助于AC的診斷。通過(guò)Logistic回歸，進(jìn)入回歸方程的變量為飲酒量，飲酒時(shí)間及年齡，其OR依次為3.277、1.535、1.513，其危險(xiǎn)性大小為飲酒量＞飲酒時(shí)間＞年齡。死亡的主要原因是肝硬化的晚期并發(fā)癥，首位上消化道出血，其次為肝性腦病。 結(jié)論：ALD發(fā)病