320排動態(tài)容積CTA與3D-DSA對顱內(nèi)小型動脈瘤診斷價值的對比研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學2010級碩士學位論文320排動態(tài)容積CTA與3DDSA對顱內(nèi)小型動脈瘤診斷價值的對比研究ComparisonAnalysisbetween320一SliceDynamicVolumeComputerizedTomographyAngiographyandThreeDimensionalDigitalSubtractionAngiography(3D—DSA)intheDiagnosisofSmallIntracranial

2、Aneurysm課題來源：自選學位申請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學院劉昊秦尚振潘力外科學(神經(jīng)外科)專業(yè)型碩士研究生第16床醫(yī)學院2013年3月20日武漢摘要意識障礙不能配合的病人可以避免錯層及階梯狀偽影的發(fā)生，在短時間內(nèi)一次獲取全腦血管圖像，并可以像DsA一樣動態(tài)觀察血流方向，提供血流動力學信息。但隨著多排cT技術的發(fā)展，特別是320排動態(tài)容積cT的出現(xiàn)，進一步提高了顱內(nèi)動脈瘤的診斷率，相對于DSA，具有方便、快捷、非創(chuàng)傷

3、、費用低廉等優(yōu)勢，對于直徑≤5唧的顱內(nèi)小型動脈瘤(SmallAneurysm，SAN)的篩選、診斷具有重要意義，在某種程度上有取代DSA的趨勢，可廣泛應用于顱內(nèi)動脈瘤的篩查以及治療后復查。目的本研究旨在通過與三維數(shù)字減影血管造影(3DDSA)對比，探討320排動態(tài)容積CT四維血管造影(4DCTA)對顱內(nèi)小動脈瘤診斷的準確性，從而評價其在診斷顱內(nèi)小動脈瘤的臨床應用價值，為臨床治療提供可靠依據(jù)。方法1一般資料收集2012年1月至2012年4

4、月在我院神經(jīng)外科住院治療，因臨床表現(xiàn)高度懷疑顱內(nèi)動脈瘤的185例患者，經(jīng)3DDSA確診為小型動脈瘤(直徑≤5mm)患者87例，男39例，女48例。年齡30一78歲，平均552歲。有75例破裂動脈瘤患者，出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)(突發(fā)劇烈頭痛，伴或不伴不同程度意識障礙)，其中6例合并單側動眼神經(jīng)麻痹；其余12例未破裂動脈瘤患者則表現(xiàn)為間歇性頭痛、頭暈及一過性黑朦。Hunt—Hess分級：0級12例，I級10例，II級17例，Ⅲ級29例

5、，IV級12例，V級7例，F(xiàn)isher分級：I級18例，II級34例，IⅡ級26例，Ⅳ級9例，入院后所有病例均行3DDSA及320排CTA檢查。2檢查方法(1)CTA檢查：采用東芝公司AquilionONE320排CT機。掃描范圍自頸1椎體下緣至顱頂，掃描基線與顱底平行，數(shù)據(jù)采集層厚0。5mm，掃描速度035s／r。造影劑為優(yōu)維顯370，采用造影劑團注法，用雙筒高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注射，造影劑注射總量按15ml／kg計算注射速度50ml

6、／S，采用bolustracking技術計算注藥延遲時間，運用容積再現(xiàn)(VR)和最大密度投影法(MIP)等后處理方法獲得腦血管重建圖像。圖像分析由兩位有經(jīng)驗的神經(jīng)放射學醫(yī)師共同完成，并能夠在工作站上根據(jù)需要任意旋轉圖像獲得最佳觀察角度。(2)DSA檢查：應用西門子雙平板數(shù)字減影血管造影機。采用Se]dinger技術穿刺右側股動脈，置入6F動脈鞘，經(jīng)動脈鞘插入5FCordis造影導管，分別選擇至左、右頸內(nèi)動脈和左、右椎動脈，造影攝片。對比