中醫(yī)清胰通腑泄熱特色療法治療急性胰腺炎的臨床研究.pdf

1、急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是臨床常見急腹癥，其中輕型胰腺炎約占AP的80％左右，20％-30％患者臨床經(jīng)過兇險，常由輕型迅速發(fā)展成重癥急性胰腺炎SAP(severe aoute pancreatitis，SAP)。重癥急性胰腺炎病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，病死率高。目前SAP的早期積極保守治療已成國內(nèi)外共識，現(xiàn)階段的中西醫(yī)結(jié)合研究針對SAP不同階段的臨床表現(xiàn)及病理生理機制，著重中醫(yī)整體治療，辨證論治，病證結(jié)合。中醫(yī)

2、的通里攻下、清熱解毒、益氣救陰及活血化瘀等治則在全國得到了廣泛的研究，中醫(yī)藥治療在抑制全身炎癥反應(yīng)和腸道細菌移位，改善微循環(huán)方面的作用也被逐步揭示，因而確定了中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療在SAP治療中的主體地位。 目的: 探討清胰通腑泄熱特色療法的應(yīng)用及機理，客觀評價其治療急性胰腺炎的療效，以及其在阻止急性胰腺炎病情發(fā)展及并發(fā)癥發(fā)生中的作用。 方法: 在文獻調(diào)研及專家咨詢的基礎(chǔ)上，制定統(tǒng)一的臨床觀察表，收集廣東省

3、中醫(yī)院外一科2001年6月至2006年12月急性胰腺炎患者的住院病歷共140例，按納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)收入本課題病例共110例，參考2003年中國急性胰腺炎診治指南(草案)分為MAP(mild acute pancreatitis)及SAP(severe acute pancreatitis)兩組，通過比較兩組患者治療前后臨床癥狀緩解情況、胃腸功能恢復(fù)情況等及多項實驗室指標(biāo)，運用Ranson、APACHE Ⅱ評份及CTSI評分對病情發(fā)展及

4、預(yù)后進行判斷，評價本法對急性胰腺炎治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率的影響。 結(jié)果: 經(jīng)治療后，MAP組治愈率、總有效率分別為69.8％，93.0％，其中無效6例中經(jīng)治療后病情未能控制演變至SAP者4例，占MAP組總數(shù)4.6％。SAP組治愈率、總有效率分別為25.0％，79.2％。兩組胃腸功能恢復(fù)情況MAP組總有效率為83.3％，SAP組總有效率為91.67％。治療前后SAP組中血白細胞、血淀粉酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶的恢復(fù)對比