清胰湯結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療輕癥急性胰腺炎療效觀察.pdf

1、目的：腸內(nèi)營養(yǎng)與中西醫(yī)結(jié)合目前常被用于重癥急性胰腺炎的治療，效果顯著，死亡率明顯降低。而臨床則以輕癥急性胰腺炎最常見，占急性胰腺炎發(fā)病率的80％；且病情較急性壞死性胰腺炎輕，經(jīng)正規(guī)治療后多能痊愈，但患者病程長、治療費用高；偶有反復(fù)發(fā)作，更有轉(zhuǎn)化為重癥急性胰腺炎的可能。本文運用統(tǒng)計學(xué)的原理和方法，比較清胰湯加西醫(yī)常規(guī)治療結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療輕癥急性胰腺炎與西醫(yī)常規(guī)治療輕癥急性胰腺炎的療效差異，為臨床治療輕癥急性急性胰腺炎選擇更合理，更經(jīng)濟

2、、更有效的方案提供臨床依據(jù)。
　　方法：搜集2012年4月--2013年12月期間我科收治的輕癥急性胰腺炎患者60例，所有患者符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過相應(yīng)檢查排除有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。其中男性41例,女性19例,年齡22～75歲,平均48.5歲，其中膽源性29例,酗酒暴飲暴食16例,其他原因15例。按隨機分配原則分為治療組(30例)與對照組(30例)。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療（禁食水；有效的胃腸減壓；抑制胃酸及胰腺分泌；預(yù)防感染

3、；鎮(zhèn)痛；保持水電解質(zhì)平衡及全胃腸外營養(yǎng)治療）。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，入院24h后再給予清胰湯結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療。比較兩組腹痛與腹脹消失的時間；腹部CT恢復(fù)正常時間；血淀粉酶、血清脂肪酶、尿淀粉酶及C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常時間；觀察患者完全禁食的天數(shù)；平均住院天數(shù)和治療費用；患者經(jīng)治療后營養(yǎng)變化狀況（血清白蛋白）。
　　結(jié)果：與對照組相比較，治療組腹脹與腹痛消失的時間、禁食的天數(shù)、平均住院天數(shù)都明顯縮短；住院費用也減少；比較差異非常

4、明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組血淀粉酶、血清脂肪酶、尿淀粉酶；腹部CT、CRP恢復(fù)正常時間也明顯短于對照組；比較差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：清胰湯能防止胃腸道黏膜進一步受損；快速促進胃腸道各種功能的恢復(fù)；減輕胰腺及胰周組織的損傷，促進胰腺的自我修復(fù)；減少C反應(yīng)蛋白的過度產(chǎn)生，從而減輕急性炎癥反應(yīng)，縮短病程。腸內(nèi)營養(yǎng)可改善患者營養(yǎng)狀況，防止腸道發(fā)生廢用性萎縮，減少因腸道細(xì)菌移位所引起的并發(fā)