急性胰腺炎內(nèi)科治療

1、急性胰腺炎的治療及護理,急診搶救許雪峰,概念,急性胰腺炎(acute pancreatitis；AP)是激活的胰酶引起胰腺本身消化所形成的化學(xué)炎癥。不同程度地波及鄰近的組織和臟器。根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度分為輕型和重型兩型。,胰腺解剖圖,病因,膽系疾?。ńY(jié)石、蛔蟲、炎癥、手術(shù)、外傷）50-70%飲酒（國外）高脂血癥病毒（腮腺炎病毒）特發(fā)性（占10%左右）,臨床表現(xiàn),腹痛惡心、嘔吐及腹脹發(fā)熱、心動過速黃疸低血壓或休克胸

2、、腹水皮下青紫代謝異常（低鈣、高糖）膿腫 假性囊腫的形成心功能不全、急性腎衰,明確診斷,明確診斷 是確定非手術(shù)治療的首要環(huán)節(jié)。血淀粉酶血清脂酶血白細胞 C反應(yīng)蛋白 纖維蛋白原,輔助檢查-----生化,血淀粉酶血清脂酶血白細胞 C反應(yīng)蛋白 纖維蛋白原,輔助檢查-----影像學(xué),B超檢查可以明確膽總管和腹水的情況，如無擴張和結(jié)石，可行非手術(shù)治療，如果膽總管下段有明確結(jié)石嵌頓應(yīng)盡早手術(shù)處理。CT作

3、為一種定性診斷的手段，明確胰腺壞死和胰周浸潤的部位、范圍和程度，動態(tài)觀察胰腺壞死發(fā)展，很快識別和預(yù)防并發(fā)癥，決定是否手術(shù)。,鑒別診斷,急性胃炎膽石癥闌尾炎糖尿病酮癥酸中毒主動脈夾層心肌梗塞,內(nèi)科治療,適用于診斷明確，無胰腺及胰周感染、無明顯膽道梗阻的病人。非手術(shù)治療措施除嚴(yán)密監(jiān)護下的常規(guī)治療外，特別強調(diào)抗休克、補充血容量、抑制胰腺分泌、改善微循環(huán)、恢復(fù)腸道功能、腸道應(yīng)用抗生素、利尿、營養(yǎng)支持、積極治療胰外器官損害和對