清胰湯治療大鼠急性胰腺炎及多器官功能不全的實驗研究.pdf

1、背景：急性胰腺炎(AP)是臨床常見的危重疾病，可分為輕型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP)[1]，后者常伴有嚴重并發(fā)癥，引起多器官功能不全(MODS)，嚴重者導致多器官衰竭(MOF)[2]出現(xiàn)休克死亡。AP發(fā)病機制尚未明確，目前研究認為AP發(fā)病機制為多種因素和環(huán)節(jié)相互作用的特點[3]，探討并明確AP的發(fā)病機制且尋找“一舉多得”的治療措施，對AP的治療和減少SAP的死亡率有很大意義。經(jīng)過天津市南開醫(yī)院多年臨床應(yīng)用，已證實清胰湯

2、對AP具有多中心、多靶點、綜合調(diào)節(jié)的作用的“一舉多得””特點，用于治療AP具有療效確切，顯著改善患者的預(yù)后等特點，有很好的前景［4］，因此明確清胰湯治療AP的多中心、多靶點、綜合調(diào)節(jié)的作用機制有待進一步研究。本研究通過動物實驗探討清胰湯治療AP及多器官功能不全相關(guān)機制，以便使其在臨床能夠規(guī)范應(yīng)用和進一步得推廣。
　　目的：探討清胰湯通過減輕大鼠體內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善胰腺組織病理損傷及腺泡細胞超微結(jié)構(gòu)損傷、減輕肺水腫及改善ATⅡ損傷、改

3、善腸道粘膜屏障功能及減輕腸道通透性等相關(guān)因素治療AP的作用機制，為清胰湯在臨床治療AP提供理論依據(jù)。
　　方法：將70只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠，體重200-240g，隨機分為3組：正常對照組（10只），AP模型組（30只），藥物實驗組（30只）。正常對照組不做任何處理；AP模型組及藥物實驗組大鼠以2％?；悄懰徕c胰膽管逆行注射誘導AP模型；術(shù)后12小時開始，AP模型組每只老鼠灌胃生理鹽水5ml，并每隔12小時灌

4、胃5ml；藥物實驗組每只老鼠灌胃清胰湯劑(含原生藥lg/ml)5ml，并每隔12小時灌胃5ml清胰湯。各組分別于術(shù)后24h、48h、72h、抽血檢測血清淀粉酶(AMY)；光鏡及透視電鏡下觀察胰腺、肺組織、十二指腸病理形態(tài)學改變；采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA)測定大鼠血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平及采用分光光度法檢測D-乳酸水平。實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學分析軟件進行處理，采用t檢驗進行組組之間相互比

5、較，當P<0.05時認為有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：與正常組比較，AP模型組大鼠胰腺、肺組織病理損傷程度及小腸通透性隨時間進展逐漸加重；與AP模型組比較，藥物實驗組大鼠胰腺、肺臟、小腸病理損傷程度、胰腺組織超微結(jié)構(gòu)損傷及小腸通透性隨時間進展逐漸減輕；血淀粉酶（AMY）水平、IL-6水平、D-乳酸水平均逐漸降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），IL-10水平升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且各組之間相比較，有統(tǒng)計學差異（P<