單臂外固定支架治療開放性脛骨骨折的臨床研究.pdf

1、目的: 脛腓骨骨折是臨床多發(fā)病，在全身長骨骨折中發(fā)生率最高，在所有小腿骨折中占10％左右，并且隨著建筑業(yè)與交通業(yè)的日益發(fā)展，其發(fā)生率呈逐年上升趨勢。脛腓骨開放性粉碎型骨折采用單臂外固定支架固定，術(shù)中操作簡單，骨折愈合優(yōu)良率高，愈合時間短，并發(fā)癥率低。本課題探討GustiloⅡ型、Ⅲa型、Ⅲb型脛骨骨折單臂外固定支架固定的優(yōu)越性，以及術(shù)后并發(fā)癥的處理；并比較單臂外固定支架在骨折愈合中后期動力化后對骨折愈合的影響。 方法:

2、 57例患者均來自2006年9月至2008年6月救治于湖北省中醫(yī)院和廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科脛骨開放性粉碎型骨折病人，均符合GustiloⅡ型、Ⅲa型、Ⅲb型脛骨骨折的選擇標(biāo)準(zhǔn)。全部病例采用單臂外固定支架固定，一般在60天左右，當(dāng)X線片顯示初期骨痂形成后，隨機分成骨折愈合中后期動力化組(簡稱動力化組，30例)和骨折愈合中后期未動力化組(簡稱未動力化組，27例)，其中動力化組實行外固定支架動力化調(diào)整，延長鎖紐對單臂外固定支架進行動力化

3、，減少遮擋效應(yīng)，骨折固定由剛性固定變?yōu)閺椥怨潭?，并密切觀察外固定支架固定針的松緊度和方向，及時調(diào)整。未動力化組不做動力化處理，僅觀察外固定支架固定針的松緊度和方向，及時調(diào)整，不延長鎖紐，不減少縱向的應(yīng)力遮擋。所有病例均獲隨訪2～12個月，并比較兩組的療效優(yōu)良率、愈合時間、延遲愈合率及其感染情況。 結(jié)果: 1．術(shù)后療效優(yōu)良率采用Johner—Wruh．評定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)良率48例，占總例數(shù)84.2％；平均愈合時間為5個月；延遲愈

4、合9例，占總例數(shù)15.8％；感染率7例，占總例數(shù)12.3％； 2．動力化組療效優(yōu)良率為93.3％，未動力化組療效優(yōu)良率為74.1％，兩者療效優(yōu)良率比較顯著差異(P＜0.05)； 3．動力化組骨折平均愈合時間為3.5±2個月，未動力化組平均愈合時間為5±2.5個月，兩組愈合時間比較有顯著差異(P＜0.05)； 4．動力化組骨折延遲愈合2例，占6.7％，未動力化組骨折延遲愈合7例，占25.9％。兩組比較有顯著差別(p

5、＜0.05)； 5．動力化組3例淺部感染，1例深部感染，未動力化組2例淺部感染，1例深部感染，兩組感染率分別為13.3％和11.1％，差異無顯著性(P＞0.05)。 結(jié)論: 1．單臂外固定支架在治療脛骨開放性粉碎性性骨折具有療程短，創(chuàng)傷小，固定效果好，骨折愈合率高，感染率低，功能恢復(fù)迅速的獨特治療作用。 2．在骨折愈合中后期實行外固定支架動力化，骨折愈合優(yōu)良率明顯多于未動力化組，愈合時間動力化組也明顯短于