我國營利性醫(yī)療機構發(fā)展對醫(yī)療費用的影響研究.pdf

1、目前在我國，營利性醫(yī)療機構發(fā)展面臨很多爭議和阻力。營利性醫(yī)療機構在醫(yī)療服務市場參與醫(yī)療服務提供，是否會對醫(yī)療費用產生影響?產生了怎樣的影響?這對當前的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有什么政策涵義?為回答這些問題，本研究在對相關背景進行描述分析的基礎上，應用計量經濟學方法進行了深入探討。 通過對營利性醫(yī)療機構發(fā)展相關數(shù)據的描述性分析，我們發(fā)現(xiàn)營利性醫(yī)療機構發(fā)展雖然迅速，但整體上看規(guī)模小，診治能力低下；在政策和體制方面的諸多障礙制約了營利性醫(yī)療機

2、構的發(fā)展。 在實證研究部分，本文利用三個數(shù)據庫從不同角度分別研究了營利性醫(yī)療機構對醫(yī)療費用的影響。首先，通過對省級層面面板數(shù)據的研究，發(fā)現(xiàn)上一年營利性醫(yī)院的工作量指標特別是年出院人次比重越高，該省衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院的人均門診費用和住院費用越低；營利性醫(yī)院絕對規(guī)模與相對規(guī)模越大，該省衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院的人均醫(yī)療費用也越低。其次，采用南京市職工醫(yī)保數(shù)據，控制病種、個人和醫(yī)療機構等的影響后發(fā)現(xiàn)，上一年營利性醫(yī)療機構收治門診病人占總體門診病

3、人比重增加，則當年非營利性醫(yī)療機構門診平均費用、營利性和非營利性兩類機構總體門診平均費用下降。這說明，營利性醫(yī)療機構在醫(yī)療服務市場存在價格“溢出效應”。第三，采用9個城市的入戶調查數(shù)據研究發(fā)現(xiàn)，在控制其他因素的情況下，營利性醫(yī)療機構次均門診費用顯著低于非營利性機構，且二者的費用差別約有相當一部分可由這兩類機構的系統(tǒng)差別解釋；同時這兩類機構在服務滿意度方面不存在顯著差別。這為剖析營利性醫(yī)療機構對非營利性醫(yī)療機構產生競爭的途徑提供了證據。

4、 研究表明，營利性醫(yī)療機構的發(fā)展為我國醫(yī)療服務市場帶來了競爭，因此鼓勵其發(fā)展有利于控制醫(yī)療費用?；谘芯堪l(fā)現(xiàn)，本文最后對如何加快營利性醫(yī)療機構發(fā)展提出了若干政策建議。 本研究主要有以下創(chuàng)新之處：首先，本研究第一次對我國營利性醫(yī)療機構發(fā)展對醫(yī)療費用控制的作用進行研究，在研究內容上填補了國內在該領域的空白。第二，本研究探討在我國特定的政策環(huán)境下，競爭在醫(yī)療市場中所發(fā)揮的作用，加深了人們對競爭和醫(yī)療市場的理解。第三，本研究運用計