版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、目的:早發(fā)型脊柱側(cè)凸和重度脊柱側(cè)凸一直是脊柱畸形臨床治療的難點(diǎn)。有報(bào)道采用“生長(zhǎng)閥”治療早發(fā)型脊柱側(cè)凸,多點(diǎn)多棒撐開或脊柱截骨術(shù)治療重度脊柱側(cè)凸,但后路小切口微創(chuàng)分期技術(shù)在這兩種側(cè)凸中應(yīng)用報(bào)道很少。本研究就是要通過臨床觀察研究,來評(píng)估后路小切口微創(chuàng)分期治療技術(shù)在早發(fā)型脊柱側(cè)凸和重度脊柱側(cè)凸矯正中的可行性、療效和安全性。
方法:第一部分:57例早發(fā)型小兒脊柱側(cè)凸分別接受生長(zhǎng)閥和小切口微創(chuàng)分期手術(shù)治療。按手術(shù)術(shù)式分為兩組:生長(zhǎng)閥組
2、和小切口組,對(duì)兩組病例臨床數(shù)據(jù)和影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性對(duì)照研究。其中生長(zhǎng)閥組18例,男6例,女12例,年齡8.2±1.4歲(5~11歲)。術(shù)前側(cè)凸的主側(cè)凸在冠狀面cobb’s角為平均92.0±16.4°(72~132°)。矢狀面后凸cobb’s角為平均40.8±15.20(22~69°)。一期采用后路脊柱凹側(cè)顯露置釘,中華長(zhǎng)城脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)多米諾“生長(zhǎng)閥”系統(tǒng)進(jìn)行矯形固定,以后每隔6~12個(gè)月后再進(jìn)行一次生長(zhǎng)矯形,至患兒到12~14歲骨骼
3、發(fā)育成熟后作終末矯形內(nèi)固定,行剃刀背切除并植骨融合。小切口組39例,男12例,女27例,年齡8.5±1.2歲(6~11歲)。術(shù)前側(cè)凸的主側(cè)凸在冠狀面cobb’s角為平均95.0±15.4°(78~135°)。矢狀面后凸cobb’s角為平均38.8±14.7°(17~65°)。一期采用小切口微創(chuàng)手術(shù),將脊柱側(cè)凸矯正約50%左右,以后每隔6-12個(gè)月后再進(jìn)行一次生長(zhǎng)矯形,同樣至患兒到12~14歲骨骼發(fā)育成熟后作終末矯形內(nèi)固定,行剃刀背切除并
4、植骨融合。第二部分:32例行后路小切口微創(chuàng)分期手術(shù)治療的重度脊柱側(cè)凸病例進(jìn)行回顧性研究。其中男9例,女23例,年齡13-26歲,平均16.8歲。術(shù)前側(cè)凸主側(cè)凸95°~175°,平均為129.4°;后路矯形采用分期手術(shù),一期采用小切口內(nèi)撐開矯形,使側(cè)凸得到部分矯正。3-6個(gè)月后再進(jìn)行后路二期矯形,行后路松解、截骨矯形或者單純后路矯形,并進(jìn)行剃刀背切除和植骨融合,隨訪2~5年,平均3.5年。所有患者術(shù)前、一次術(shù)后、二次術(shù)前、二次術(shù)后以及末次
5、隨訪的的影像學(xué)和臨床資料以及圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生情況均進(jìn)行記錄。
結(jié)果:所有病例均順利完成手術(shù)。第一部分:生長(zhǎng)閥組平均隨訪5年2個(gè)月。10例最終完成預(yù)期的多次延長(zhǎng)并進(jìn)行終末融合手術(shù),3例在生長(zhǎng)調(diào)節(jié)中發(fā)生自發(fā)融合直接行終末融合術(shù),5例仍在進(jìn)一步隨訪中。13例已融合患兒中1例完成5次調(diào)整,3例完成4次調(diào)整,7例完成3次調(diào)整,2例完成2次調(diào)整。共調(diào)整42例次,平均調(diào)整3.3次/例。發(fā)生斷棒13例次,內(nèi)固定松動(dòng)拔出8例次,皮膚破潰感染
6、3例次。所有病例均無嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。初次手術(shù)平均矯正41.1°,矯形率45%。以后第一次延長(zhǎng)可獲得平均26°的矯正。多次延長(zhǎng)平均只能獲得18°的矯正。終末融合后側(cè)凸主側(cè)凸冠狀面cobb's角為37.2±22.1°(31~64°),平均矯形率59.6%。小切口組共39例,平均隨訪2年8個(gè)月。12例完成終末融合手術(shù),其中4例完成2次延長(zhǎng)手術(shù),8例完成1次延長(zhǎng)手術(shù)后融合;余27例中11例完成2次延長(zhǎng)手術(shù),16例完成1次延長(zhǎng)手術(shù)。所有病
7、例均順利完成手術(shù),其中隨訪期間斷棒3例,內(nèi)固定松動(dòng)2例,皮膚感染1例,術(shù)中發(fā)現(xiàn)自發(fā)性融合2例。無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。完成終末融合手術(shù)的初次小切口矯形術(shù)后側(cè)凸主側(cè)凸冠狀面cobb's角為49.2±10.1°(35~66°),平均矯正50°,矯正率52.9%。以后第一次延長(zhǎng)平均獲得29°的矯正,終末融合時(shí)術(shù)后側(cè)凸主側(cè)凸冠狀面cobb’s角為31.8±6.6°(27~48°),總矯形率為65.4%。第二部分:重度脊柱側(cè)凸經(jīng)小切口分期手術(shù)治療,一次
8、手術(shù)矯正58.9°,矯形率45.4%,二次手術(shù)矯正30.6°,矯形率24.6%。間隔期矯形丟失率7.1%,總矯形率62.9%,隨訪2年矯形平均丟失率3.9°,最終總矯形率59.7%。術(shù)前后凸30°~170°,平均為80.3°,總矯形42.2°。軀干和雙肩的失平衡均得到顯著改善。
結(jié)論:早發(fā)型小兒脊柱側(cè)凸的患者采用小切口微創(chuàng)分期延長(zhǎng)技術(shù)或生長(zhǎng)閥技術(shù)延緩了脊柱融合的時(shí)間,避免了早期融合對(duì)脊柱生長(zhǎng)發(fā)育的影響。小切口微創(chuàng)分期延長(zhǎng)技術(shù)術(shù)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 后路小切口微創(chuàng)分期技術(shù)在脊柱側(cè)凸矯形中的臨床應(yīng)用研究.pdf
- 術(shù)中回收式自身輸血在脊柱側(cè)凸后路手術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf
- 微創(chuàng)小切口與傳統(tǒng)切口在THA中應(yīng)用的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf
- 微創(chuàng)小切口腹腔鏡輔助腎癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用研究.pdf
- 后路器械矯正脊柱側(cè)凸的療效.pdf
- 小切口微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)的臨床研究.pdf
- 微創(chuàng)小切口手術(shù)在胸腰椎前柱重建的應(yīng)用
- 脊柱側(cè)凸后路矯形手術(shù)前后肺功能的研究.pdf
- 小切口微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的臨床研究.pdf
- 脊柱側(cè)凸后路矯形的并發(fā)癥比較分析.pdf
- 神經(jīng)電生理在微創(chuàng)脊柱外科中的應(yīng)用.pdf
- 后路椎弓根螺釘系統(tǒng)治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸的臨床療效研究.pdf
- 臨床醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)在骨折治療中的應(yīng)用
- 滑動(dòng)式脊柱側(cè)凸?fàn)恳驳难兄萍芭R床應(yīng)用研究.pdf
- 微創(chuàng)種植手術(shù)的臨床應(yīng)用研究.pdf
- 微切口白內(nèi)障手術(shù)平臺(tái)在臨床中的應(yīng)用.pdf
- 馬方綜合征脊柱側(cè)凸后路矯形效果分析——與青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的比較.pdf
- 國(guó)內(nèi)Ilizarov技術(shù)在脊柱側(cè)彎方向的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀.pdf
- 便攜式脊柱側(cè)凸多點(diǎn)牽引器具的研制及臨床應(yīng)用研究.pdf
- 微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)在腰椎退變性疾病中的應(yīng)用及相關(guān)臨床研究.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論