骨八方治療急性軟組織損傷的臨床及實驗研究.pdf

1、目的：骨八方是全國名老中醫(yī)陳渭良教授根據多年臨床經驗總結出來的經驗方，主要用于治療創(chuàng)傷早期淤血熱證，尤其是偏于上肢者。本課題在總結以前工作經驗以及其他學者研究的基礎上，觀察骨八方在治療急性軟組織損傷的臨床治療效果，并通過隨機對照動物實驗進一步研究骨八方治療急性軟組織損傷的作用機制，為骨八方的應用及推廣提供進一步的科學依據，為臨床新藥開發(fā)作前期工作。 方法：(1)文獻研究：通過查閱大量古代和現代中、西醫(yī)國內外文獻，總結和評價有關急

2、性軟組織損傷肢體腫脹中西醫(yī)發(fā)病機制、治療措施、臨床及實驗研究現狀。(2)臨床研究：采用隨機對照的研究方法，觀察創(chuàng)傷骨折后急性軟組織損傷肢體腫脹病人，隨機分為骨八方治療組及云南白藥對照組，療程為1周，觀察記錄治療前后主要癥狀、體征(傷肢周徑及患者自覺癥狀如疼痛等)。(3)實驗研究：①軟組織壓榨傷模型復制：參照周國林等《一種動物軟組織損傷的實驗方法》進行造模；②對軟組織損傷修復作用的研究：取大鼠20只，隨機分組、造模、灌喂給藥7天后，取挫傷

3、部位皮膚和肌肉，10％甲醛固定，石蠟包埋切片，HE染色，光鏡觀察、記錄肌纖維壞死、炎細胞浸潤情況；③活血化瘀作用的研究：取大鼠32只，隨機分組、造模、灌喂給藥7天后，腹主動脈取血，肝素抗凝，25℃恒溫下測定血液流變學各項指標(全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積及還原粘度、血沉等)。 結果：(1)文獻研究：急性軟組織損傷是骨折最常見的合并癥。近年來臨床治療上取得較大突破，不僅有傳統的中藥煎劑內服、外用藥，還有中成藥內服、靜脈用藥的出現

4、。實驗研究方面主要為藥物的軟組織損傷修復、抗炎鎮(zhèn)痛及活血化瘀等方面。軟組織損傷的修復主要是在造成急性軟組織損傷模型后進行損傷癥侯指數評價及病理切片組織學觀察(主要包括橫紋肌壞死面積及炎癥細胞浸潤情況等)<'[29～31]>?？寡籽芯康慕浀鋵嶒灧桨赣写笫笞沲拍[脹法、小鼠耳片腫脹法及毛細血管通透性法<'[32～35]>；鎮(zhèn)痛作用研究的經典實驗方案有小鼠熱板致痛實驗及小鼠冰乙酸致痛實驗等口<'[32、35];活血作用的研究主要是觀察“血瘀證”

5、動物模型血液流變學各項指標，包括全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積及還原粘度、血沉等<'[32、33]>。 (2)臨床研究： 60例患者隨機分為治療組及對照組，進行自身治療前后比較及兩組間治療效果比較，結果顯示各項觀察指標治療前后比較均有顯著性差異，且骨八方治療組總顯效率100％，云南白藥總顯效率80.0％，卡方檢驗顯示P<0.05，具有統計學意義，說明骨八方及云南白藥治療急性軟組織損傷均有顯著效果，但骨八方治療效果明顯優(yōu)于云南白藥。(3)

6、實驗研究：①對軟組織損傷修復作用的研究發(fā)現骨八方治療組肌纖維壞死、炎細胞浸潤程度明顯少于云南白藥對照組、模型組，接近于空白對照組；②活血化瘀作用的研究：骨八方治療組肌血液流變學各項指標明顯低于云南白藥對照組、模型組，接近于空白對照組。 結論：1．急性軟組織損傷是骨科常見病，是骨折最常見并發(fā)癥，中醫(yī)中藥在治療急性軟組織損傷方面占有明顯優(yōu)勢。用骨八方以活血化瘀、清熱祛風、行氣止痛法治療急性軟組織損傷，符合中醫(yī)辨證論治的基本理論，具有