胸圍調(diào)節(jié)管電壓、管電流結(jié)合前置門控技術(shù)對(duì)降低冠狀動(dòng)脈CTA輻射劑量的可行性研究.pdf

1、目的：通過對(duì)不同胸圍調(diào)節(jié)不同管電壓、管電流并結(jié)合前置門控技術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈CTA圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響，旨在探討冠狀動(dòng)脈CTA胸圍調(diào)節(jié)性管電壓、管電流低劑量掃描的臨床可行性及其價(jià)值。
　　 材料和方法：按擬訂的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)選取2012年4月至2012年10月在麗水市中心醫(yī)院擬行冠狀動(dòng)脈CTA檢查的患者185例（男120例，女65例），檢查前測量所有患者的胸圍、身高及體重，根據(jù)患者胸圍的不同分為四組:胸圍≤85.0(n=56)

2、時(shí)，管電壓/管電流=100kV/200mAs;胸圍85.0～90.0(n=53)時(shí)，管電壓/管電流=100kV/250mAs;胸圍90.0～95.0(n=44)時(shí)，管電壓/管電流=120kV/200mAs;胸圍＞95.0(n=32)時(shí)，管電壓/管電流=120kV/250mAs。其他掃描參數(shù)不變，用前瞻性心電門控方式進(jìn)行掃描。分別對(duì)四組患者不同部位（主動(dòng)脈根部、右冠狀動(dòng)脈近段、左主干）的CT值、SD值進(jìn)行測量，以血管周圍的脂肪組織CT值標(biāo)

3、準(zhǔn)差為背景圖像噪聲，并計(jì)算各部位的圖像信號(hào)噪聲比(signal-to-noiseratio，SNR)及對(duì)比噪聲比(contrast-to-noise ratio，CNR)。在不知掃描條件的情況下，由兩名有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師采用4分評(píng)價(jià)法對(duì)圖像主觀質(zhì)量進(jìn)行盲法獨(dú)立評(píng)價(jià)。有效輻射劑量(ED)由CT劑量指數(shù)(CTDI)和劑量長度乘積(DLP)推算。應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)患者的胸圍和體重指數(shù)(BMI)進(jìn)行線性相關(guān)分析，并分別對(duì)實(shí)驗(yàn)得到的患者年

4、齡、BMI、胸圍、心率、CT劑量指數(shù)(CTDI)、有效劑量(ED)均值、圖像噪聲(SD)、主動(dòng)脈根部水平CT值、RCA近段CT值、LMA近段CT值、主動(dòng)脈根部水平SNR、RCA近段CNR及LMA近段CNR進(jìn)行單因素方差分析。四組圖像間主觀評(píng)分差異用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較;2名觀察者間的觀察一致性采用Kappa檢驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，K＞0.60認(rèn)為一致性好。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1.經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出患者的胸圍和BMI

5、呈中度相關(guān)(r=0.762，P＜0.001)。4組病例間的圖像質(zhì)量主觀評(píng)分及圖像噪聲均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，提示用胸圍調(diào)節(jié)管電壓、管電流掃描參數(shù)的分組方法可行。
　　 2.患者的有效輻射劑量為1.9～3.8mSv，四組間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。管電壓從120kV降到100kV，管電流從250mAs降到200mAs，其有效輻射劑量總共降低50％;其中，管電壓降低CT輻射劑量較管電流顯著;當(dāng)管電流固定時(shí)，1

6、00kV組管電壓輻射劑量較120kV組下降約38～40％;當(dāng)管電壓固定時(shí)，200mAs組管電壓輻射劑量較250mAs組下降約18～20％。
　　 3.降低管電壓可以增加血管的CT值，SNR和CNR值;當(dāng)管電流固定時(shí)，管電壓為100kV病例，其血管CT值，SNR和CNR值均大于管電壓為120kV的病例(P＜0.05);當(dāng)管電壓固定時(shí)，不同管電流對(duì)血管CT、SNR和CNR值影響不大，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。