臀部軟組織肉瘤手術(shù)治療特殊問題的探討.pdf

1、目的：通過對臀部進(jìn)行相關(guān)解剖及手術(shù)實(shí)踐，探討臀部軟組織肉瘤手術(shù)邊界、手術(shù)技巧和并發(fā)癥的防治。方法：⑴采用3具6側(cè)成人臀部標(biāo)本，對臀肌筋膜，臀大肌下間隙各壁組成，臀上動脈、坐骨神經(jīng)出盆處進(jìn)行大體解剖觀察。⑵回顧2006年8月至2009年7月間7例臀部軟組織肉瘤的治療結(jié)果及經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)時(shí)平均年齡35.7歲（7~55歲），男5例，女2例。其中，上皮樣肉瘤2例，粘液型脂肪肉瘤2例，纖維肉瘤、惡性肌纖維母細(xì)胞肉瘤、滑膜肉瘤各1例。病變最大徑10~1

2、5 cm。4例采用屏障切除術(shù)，3例經(jīng)坐骨大孔突入盆腔內(nèi)的腫瘤行了邊緣切除術(shù)。結(jié)果：應(yīng)用解剖，⑴臀大肌下間隙各壁的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜對臀部軟組織肉瘤生長具有屏障作用。⑵臀上動脈出盆處并不游離，在坐骨大孔內(nèi)緣1 cm左右處髂骨內(nèi)周圍有一層致密的纖維結(jié)締組織包繞固定臀上動脈。⑶坐骨神經(jīng)與梨狀肌下孔之間間隙較疏松，且坐骨神經(jīng)表面有一層脂肪組織。臨床部分，經(jīng)手術(shù)治療的7例臀部軟組織肉瘤中，術(shù)后平均隨訪24個(gè)月（6~36個(gè)月）。6例無瘤生存。1