吉西他濱聯(lián)合多西他賽方案治療軟組織肉瘤的臨床分析.pdf

1、目的:觀察吉西他濱聯(lián)合多西他賽方案治療軟組織肉瘤的臨床療效和不良反應(yīng)，評估該方案的有效性及安全性;同時分析影響患者總生存時間的可能相關(guān)因素，以期尋找對臨床治療實踐有指導(dǎo)意義的預(yù)后因素。
　　方法:回顧性分析了2009年8月至2014年8月年在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院病理確診為軟組織肉瘤的19例患者，患者接受以下方案化療:吉西他濱1000mg/m2第一天和第八天持續(xù)靜脈靜脈滴注60分鐘;多西他賽75mg/m2第一天持續(xù)靜脈滴注9

2、0分鐘，每21天重復(fù)一個周期;兩周期化療后評估療效并進行不良反應(yīng)評估。有效患者4周后再次確認療效。同時分析患者的性別、年齡、ECOG評分、腫瘤原發(fā)部位、腫瘤大小、病理類型、臨床分期及轉(zhuǎn)移狀況等臨床和病理特征對患者生存期的影響，并進一步作多因素Cox回歸分析。
　　結(jié)果:本研究共納入19例軟組織肉瘤患者，其中男性12例，女性7例，年齡27-77歲，中位年齡57歲。3例軟組織肉瘤患者根治手術(shù)后接受輔助化療，其中1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為33％

3、，患者無病生存期分別為1.5個月，26個月，50個月。15例復(fù)發(fā)或不可切除的軟組織肉瘤患者中位總生存時間為15個月，中位疾病無進展生存時間為4個月。兩周期化療后評估完全緩解0例、部分緩解5例(33％)、病情穩(wěn)定3例(20％)和病情進展7例(47％)，有效率為33％、疾病控制率為53％。單因素分析提示:ECOG評分與患者OS和PFS有相關(guān)性（p＜0.05）;而性別、年齡、腫瘤原發(fā)部位、腫瘤大小、病理類型、臨床分期及轉(zhuǎn)移狀況與OS、PFS均

4、無明顯相關(guān)性（p＞0.05）。但在多因素Cox回歸分析中未能顯示獨立預(yù)后因素。研究中觀察到的不良反應(yīng)有:骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、黏膜反應(yīng)、乏力、脫發(fā)、藥物性皮疹及輕度的肝腎功能異常，以1-2級不良反應(yīng)為主。其中3級以上不良反應(yīng)為:白細胞減少(32％)、中性粒細胞減少(42％)、血小板減少(5％)、嘔吐(5％)，經(jīng)對癥支持治療后可緩解。
　　結(jié)論:吉西他濱聯(lián)合多西他賽方案治療軟組織肉瘤安全、有效。因本研究樣本量少，需要進一步的大樣本資