不同營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷病人營(yíng)養(yǎng)狀況改善的臨床研究.pdf

1、目的：①探討能夠使嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的營(yíng)養(yǎng)狀況在短期內(nèi)得到有效改善的營(yíng)養(yǎng)支持途徑；②確定適用于評(píng)價(jià)嚴(yán)重創(chuàng)傷病人短期內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持效果的測(cè)試指標(biāo)。 方法：根據(jù)病情，將知情同意的36例嚴(yán)重創(chuàng)傷病人分為腸外營(yíng)養(yǎng)支持(PN)組(n=18)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持(EN)組(n=18)。按病人的個(gè)體情況，給予個(gè)性化的熱量支持，即按Harris-Benedict公式×1.1～1.2給予：無(wú)法用公式計(jì)算時(shí)，按20～25 kcal/kg·d<'-1>的熱量供給。依

2、據(jù)病人的熱量需要理論值和營(yíng)養(yǎng)支持途徑，選取最合適的營(yíng)養(yǎng)制劑并連續(xù)支持治療7天以上。分別于營(yíng)養(yǎng)支持第0天，第2天和第7天檢測(cè)血清總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TFN)和前白蛋白(PA)，觀(guān)察血清中上述四種蛋白濃度的變化，尋找有效的營(yíng)養(yǎng)支持途徑和敏感的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。 結(jié)果：短期(7天)內(nèi)①PN組，病人血清TP和ALB濃度變化在營(yíng)養(yǎng)支持的第0天、第2天和第7天兩兩比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；TFN濃度變化第0天

3、與第2天比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，第7天與第O天和第2天分別比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；PA濃度變化第0天、第2天和第7天兩兩比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②EN組，病人血清TP和ALB濃度變化在營(yíng)養(yǎng)支持的第0天、第2天和第7天兩兩比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；TFN和PA濃度變化第0天與第2天比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，第7天與第O天和第2天分別比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；③在分組因素

4、主效應(yīng)下，病人血清TP和ALB濃度在不同的時(shí)間點(diǎn)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；病人血清TFN和PA濃度在不同時(shí)間點(diǎn)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。④在時(shí)間因素主效應(yīng)下，病人血清TP、ALB、TFN和PA濃度在不同的分組之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；⑤分組因素和時(shí)間因素之間均不存在交互效應(yīng)(P>0.05)。 結(jié)論：①PN和EN都能夠在短期內(nèi)使嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，兩者都是可行途徑，臨床實(shí)踐中可根據(jù)病情靈活選擇