中國健康成人不同年齡組外周血淋巴細(xì)胞亞群正常參考范圍及其臨床初步應(yīng)用.pdf

1、[目的]：
　　 本研究主要目的是初步建立中國健康成人外周血淋巴細(xì)胞亞群在從青年到老年等不同年齡范圍的健康參考值，并分析外周血淋巴細(xì)胞亞群隨年齡變化趨勢。并且初步比較和分析老年實體腫瘤和機(jī)會性感染患者外周血淋巴細(xì)胞表型特點。
　　 [方法]：
　　 依據(jù)SENIEUR篩選標(biāo)準(zhǔn)選取2007年2月至2008年6月在北京協(xié)和醫(yī)院特需醫(yī)療部(現(xiàn)保健醫(yī)療部)接受查體，年齡大于18歲的健康成人。應(yīng)用雙平臺法流式細(xì)胞術(shù)測定外周

2、血淋巴細(xì)胞表型。另外，回顧性選取2003年1月至2008年6月在北京協(xié)和醫(yī)院住院診治，并于感染內(nèi)科進(jìn)行了全套的外周血淋巴細(xì)胞表型檢測(除記憶和純真細(xì)胞亞群)的老年實體腫瘤和非HIV感染的機(jī)會性感染患者，比較和分析其表型特點。
　　 [結(jié)果]：
　　 (1)151例符合條件的健康成人入選，年齡范圍從19歲到86歲。其中，老年組(65周歲及以上)52例(34.4％)，平均年齡±標(biāo)準(zhǔn)差為72±5歲；中年組(45周歲到64周歲)

3、47例(31.1％)，平均年齡±標(biāo)準(zhǔn)差為54±6歲；青年組(19周歲至44周歲)52例(34.4％)，平均年齡±標(biāo)準(zhǔn)差為31±6歲。通過三組間的亞群參量比較發(fā)現(xiàn)：老年人群的CD16CD56+NK細(xì)胞亞群顯著高于中年組，而對于大多數(shù)亞群參量，中年組的比例或絕對計數(shù)顯著低于青年組。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)：CD19+B，CD3+T，CD3+CD4+T，CD4+CD45RA+CD62L+純真T細(xì)胞計數(shù)及CD4+CD28+/CD4+比例與年齡存在顯著負(fù)相

4、關(guān)關(guān)系，隨年齡增長而顯著降低，而NK細(xì)胞計數(shù)則與年齡呈顯著正相關(guān)。三組內(nèi)男性人群與女性人群進(jìn)行比較顯示：CD8+CD38+/CD8+及CD8+HLA-DR+/CD8+表達(dá)在青、中年組男女間均存在差異，中年組時差異顯著(p值均為0.000)。但到老年組，男女間未見顯著差異(p值分別為0.966和0.515)。另外，T細(xì)胞激活亞群CD8+CD38+及CD8+HLA-DR+隨年齡增長存在相反的變化趨勢。
　　 (2)43例符合條件的初

5、治老年實體腫瘤患者入選，平均年齡±標(biāo)準(zhǔn)差為73±7歲，其中包括肺癌患者17例、消化系統(tǒng)腫瘤患者23例，其他3例。與健康對照比較結(jié)果顯示：老年腫瘤患者淋巴細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞、T細(xì)胞及CD4+T細(xì)胞的絕對計數(shù)均顯著低于正常對照。而CD38+在CD8+T細(xì)胞上的表達(dá)比例顯著高于正常對照。而在肺癌和消化系統(tǒng)腫瘤兩組患者間外周血淋巴細(xì)胞表型間均未見顯著差異。
　　 (3)16例符合條件的老年機(jī)會性感染患者入選，平均年齡±標(biāo)準(zhǔn)差為73±

6、7歲。與健康人群的比較結(jié)果顯示除B細(xì)胞比例、CD4+T比例、CD4+CD28+/CD4+及CD4+/CD8+比例外，其他變量間均存在顯著差異。
　　 [結(jié)論]：
　　 研究建立了三組不同年齡階段人群的外周血淋巴細(xì)胞表型正常參考范圍。組間參量的變化提示隨年齡增長機(jī)體免疫功能的衰退。另外，T細(xì)胞激活亞群CD8+CD38+及CD8+HLA-DR+隨年齡增長存在相反的變化趨勢，這一特點可能是老年人群中相對特殊的臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)，相