舌咽神經(jīng)痛的病因研究及治療進展26例舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)的臨床分析.pdf

1、山東大學碩士學位論文舌咽神經(jīng)痛的病因研究及治療進展26例舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)的臨床分析姓名：賀舒曼申請學位級別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科學指導(dǎo)教師：樊兆民王海波2001.5.15些查奎蘭堡圭堡壅吞咽、呵欠、咳嗽、講話等誘發(fā)。由于舌咽神經(jīng)與迷走神經(jīng)在某些腦干神經(jīng)核處有聯(lián)系且共同支配一些區(qū)域，因而White與Sweetl3I于1969年提出“舌咽神經(jīng)痛”應(yīng)為“迷走舌咽神經(jīng)痛”。在本文中為簡潔起見仍稱其為舌咽神經(jīng)痛。孫建中[41等認為同時有以下特點者

2、應(yīng)懷疑牽連迷走神經(jīng)：1疼痛驟發(fā)突停，無明顯誘發(fā)點和誘發(fā)動作。2疼痛起始于下咽部、喉部，位置深在。3伴顱內(nèi)尤其枕部不易描述的燒灼痛。4伴惡心、面部潮紅、心動過緩等迷走神經(jīng)刺激癥狀。二、伴隨癥狀及機理患者發(fā)作時可伴發(fā)心動過緩、心跳驟停、低血壓、暈厥甚至癲癇發(fā)作。可能的機理為孤束核與髓質(zhì)中的迷走神經(jīng)背側(cè)核相距甚近。迷走神經(jīng)背側(cè)核主要是自主神經(jīng)核并發(fā)出副交感神經(jīng)支配心臟。來自于舌咽神經(jīng)的異常的神經(jīng)沖動可到達其在延髓的神經(jīng)核及孤柬核并可通過同側(cè)的

3、神經(jīng)纖維與迷走神經(jīng)背側(cè)核發(fā)生聯(lián)系。另外頸動脈竇神經(jīng)是舌咽神經(jīng)的一個分支，將來自于頸動脈竇和頸動脈體的神經(jīng)沖動傳入廷髓，在調(diào)節(jié)心率與血壓方面起著重要作用。當異常神經(jīng)沖動沿舌咽神經(jīng)傳遞時，在頸靜脈孔區(qū)可傳至頸動脈竇。另外由舌咽神經(jīng)傳入的沖動可抑制血管運動中樞，因而可造成外周血管擴張及顯著的血壓下降。這種沖動也可抑制交感神經(jīng)使心肌收縮力下降。在上述因素共同作用下，產(chǎn)生了這些伴隨癥狀。三、病因?qū)W1、血管壓迫學說此學說由Jannetta[51于1