微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效分析.pdf

1、目的：
　　 探討微血管減壓術(shù)(microvascular decompression，MVD)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(idiopathic trigeminal neuralgia，ITN)的臨床療效及相關(guān)影響因素。
　　 方法：
　　 1.收集32例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(idiopathic trigeminal neuralgia，ITN)患者，根據(jù)臨床特點(diǎn)，分為典型性三叉神經(jīng)痛(24例)和非典型性三叉神經(jīng)痛(8

2、例)兩組，均行枕下乙狀竇后入路微血管減壓術(shù)(microvascular decompression，MVD)，記錄術(shù)中情況，比較兩組術(shù)后疼痛緩解情況。
　　 2.所有患者均術(shù)前、術(shù)后(第7天)進(jìn)行抑郁評分，并進(jìn)行比較。
　　 3.對可能影響手術(shù)療效的年齡、性別、患側(cè)、病程、臨床癥狀、壓迫程度和減壓程度等因素進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.(1)術(shù)中發(fā)現(xiàn)，在32例患者中，25例(78.2％)為動脈血管壓

3、迫，包括小腦上動脈(SCA)、小腦前下動脈(AICA)、小腦后下動脈(PICA)等，4例(12.5％)為靜脈壓迫，2例(6.2％)為動、靜脈混合壓迫，1例(3.1％)未見明顯血管壓迫。其中，24例典型性TN患者中，21例(87.4％)為動脈壓迫，2例(8.4％)為靜脈壓迫，1例(4.2％)動、靜脈混合壓迫；8例不典型性TN患者中，4例(50％)為動脈壓迫，2例(25％)為靜脈壓迫，1例(12.5％)為動、靜脈混合壓迫，1例(12.5％)

4、未見明顯血管壓迫。32例患者中，血管神經(jīng)壓迫程度為：18例為接觸，9例為接觸和移位，3例為粘連，2例為粘連和移位。32例TN患者中29例(90.6％)獲得充分減壓，3例(9.4％)獲得部分減壓，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥2例(6.2％)。(2)至隨訪結(jié)束，24例典型性三叉神經(jīng)痛患者中，治愈及好轉(zhuǎn)22例(91.6％)，減輕1例(4.2％)，復(fù)發(fā)1例(4.2％)；8例非典型性三叉神經(jīng)痛患者中，術(shù)后治愈及好轉(zhuǎn)5例(62.5％)，減輕1例(12.5％)，疼

5、痛未緩解1例(12.5％)，復(fù)發(fā)1例(12.5％)。兩組間療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.本組32例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中，術(shù)前無抑郁者10例，輕度抑郁者13例，中度抑郁者8例，重度抑郁者1例；術(shù)后無抑郁者25例，輕度抑郁者4例，中度抑郁者3例，無重度抑郁者。術(shù)前存在抑郁的22例患者，術(shù)后抑郁狀態(tài)均得到不同程度的好轉(zhuǎn)，術(shù)前、術(shù)后抑郁狀態(tài)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.對年齡、性別、患側(cè)、病

6、程、臨床癥狀、神經(jīng)壓迫程度和減壓程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，提示年齡、性別、患側(cè)、臨床癥狀與手術(shù)療效無明顯相關(guān)性(P＞0.05)，病程、神經(jīng)壓迫程度和減壓程度與手術(shù)療效之間有相關(guān)性(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.典型性三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術(shù)后疼痛的緩解情況，優(yōu)于非典型性三叉神經(jīng)痛患者，為了提高手術(shù)療效，建議在患者臨床癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)椴坏湫椭熬徒邮芪⒀軠p壓術(shù)。
　　 2.微血管減壓術(shù)可以明顯改善原發(fā)性三叉神經(jīng)