2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、研究目的:三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)(MVD)中常常會遇到巖靜脈阻擋手術(shù)入路或巖靜脈為責(zé)任血管而不得不犧牲巖靜脈。但隨意處理巖靜脈有時會導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。本研究試圖通過臨床回顧并結(jié)合解剖學(xué)和電生理學(xué)等研究提出較為合理的巖靜脈處理方法,以提高手術(shù)的療效和安全性。
   研究方法:對新華醫(yī)院神經(jīng)外科自2002年以來458例實施三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)的患者進行臨床病例回顧,分析其手術(shù)中所記錄的巖靜脈顯微解剖特點,主要包括巖靜脈分支數(shù)目、粗

2、細(xì)、引流方向,及其與三叉神經(jīng)的關(guān)系,結(jié)合當(dāng)時所采取的巖靜脈的處理方式,特別是處理粗大巖靜脈時所聯(lián)合應(yīng)用的三叉神經(jīng)腦干誘發(fā)電位(brainstem evoked potential,BTEP)監(jiān)測以及暫時靜脈阻斷試驗(venous occlusion test),同時結(jié)合術(shù)后療效和并發(fā)癥,來綜合回顧微血管減壓術(shù)中巖靜脈的處理要點。
   結(jié)果:巖靜脈以1至5支的形式匯入巖上竇。引起三叉神經(jīng)痛的最常見責(zé)任靜脈是其前腹側(cè)屬支。保留這些

3、與神經(jīng)關(guān)系密切的靜脈,術(shù)后癥狀不緩解率達78%。若犧牲這些靜脈,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率為10%。當(dāng)BAEP或BTEP任何一個出現(xiàn)V波的延遲和波形改變即為陽性改變,暫時阻斷應(yīng)立即結(jié)束,保留壓迫靜脈,僅依靠置入墊片獲得減壓目的;如果暫時阻斷30 min內(nèi)BTEP的波形均未發(fā)生改變,則將壓迫靜脈電凝后切斷,獲得充分的減壓效果。
   結(jié)論:熟悉巖靜脈的解剖是充分暴露和成功減壓的重要前提,對巖靜脈的不恰當(dāng)處理可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,三叉神經(jīng)腦

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