微血管減壓術(shù)和球囊壓迫術(shù)在原發(fā)三叉神經(jīng)痛治療中的療效分析.pdf

1、目的:探討經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)術(shù)(PercutaneousMicroballoon Compression of The Gasserian Ganglion Treatment, PMC)和口微血管減壓術(shù)(micorovascular decompression，MVD)在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia，TN)治療中的方法和療效，旨在更好的指導(dǎo)臨床，進(jìn)一步提出原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的綜合治療措施，減少

2、和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法:回顧性分析從2013年1月至2013年6月就診于遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外二科并在我組行手術(shù)治療的153例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床資料并進(jìn)行隨訪(fǎng)。其中124例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者采用經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)術(shù)（微球囊壓迫術(shù)組），采用微血管減壓手術(shù)治療的患者有29例（微血管減壓組）。對(duì)兩種手術(shù)方法的治愈率、緩解率、復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并比較兩種手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，隨后，將MVD術(shù)后無(wú)效或復(fù)發(fā)的病例

3、根據(jù)病人的意愿加行PMC術(shù)或再次行MVD術(shù);將PMC無(wú)效、復(fù)發(fā)病例根據(jù)病人的意愿和病人自身狀況，再次行PMC術(shù)或者行MVD術(shù)，統(tǒng)計(jì)這兩種手術(shù)式治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛總體緩解率和治愈率。
　　結(jié)果:共有153例患者獲得隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間18～24個(gè)月不等，入院后行CT或者M(jìn)RI檢查，排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。其中微血管減壓術(shù)組:29例患者隨訪(fǎng)結(jié)果中，術(shù)后疼痛立即消失24例，2例效果顯著，2例疼痛減輕，1例無(wú)效，然后無(wú)效的1例行PMC術(shù)后治愈。

4、術(shù)后發(fā)生聽(tīng)力下降和耳鳴3例，1例在5個(gè)月后恢復(fù)，1例在術(shù)后聽(tīng)力有所緩解，另2例無(wú)變化，遲發(fā)型面癱2例，均于術(shù)后3個(gè)月左右恢復(fù)，切口感染1例，腦脊液切口漏1例，予以加強(qiáng)縫合抗感染治療后治愈，未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，無(wú)死亡，此外幾乎所有患者術(shù)后均有不同程度的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，均經(jīng)平臥補(bǔ)液對(duì)癥治療后消失，1例術(shù)后13個(gè)月復(fù)發(fā)，行PMC術(shù)后治愈。其中PMC組病人124例:術(shù)后疼痛立即完全緩解116例，顯效4例，有效2例，無(wú)效2例;1例再次行PMC

5、術(shù)未緩解，另外一例行MVD術(shù)治愈;所有行PMC手術(shù)的患者術(shù)后有不同程度的面部感覺(jué)減退或者面部麻木伴有咀嚼力減弱，面部麻木或者面部感覺(jué)減退在1到2年內(nèi)逐步恢復(fù)，咀嚼肌無(wú)力與術(shù)后2-3個(gè)月恢復(fù)，口唇皰疹和復(fù)視多在1-2周內(nèi)恢復(fù)，角膜不適經(jīng)過(guò)眼科適當(dāng)治療后，多于1-3周恢復(fù)，無(wú)顱內(nèi)出血，無(wú)死亡。MVD組與PMC組的疼痛緩解總體療效差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MVD組與PMC組的治愈率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MVD組復(fù)發(fā)率高于PMC組，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。