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文檔簡介
1、目的:機(jī)械通氣患者盡早撤機(jī)可減少機(jī)械通氣引起的并發(fā)癥,縮短ICU住院日,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前的研究結(jié)果顯示心血管系統(tǒng)功能不全是導(dǎo)致撤機(jī)困難的重要原因。B N P能直接成比例地反映疾病的嚴(yán)重程度,BNP越高提示患者心衰程度越重,基于以上原因我們設(shè)計本次研究,目的是觀察BNP水平與撤機(jī)成功率的關(guān)系及是否可將BNP水平作為撤機(jī)前評估的一項指標(biāo),以指導(dǎo)患者的撤機(jī)過程,提高撤機(jī)成功率。
方法:選取2013年6月-2014年01月于貴陽
2、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 MICU收治的行有創(chuàng)機(jī)械通氣時間超過24小時的89名患者為研究對象,病人入住 MICU1小時內(nèi)即抽取靜脈血查BNP濃度。根據(jù)撤機(jī)進(jìn)程將患者分為簡單撤機(jī)(首次撤機(jī)成功)組(A組)及困難撤機(jī)(首次撤機(jī)失?。┙M(B組)。其中A組共46例,B組共43例,B組患者中33例經(jīng)治療后最終撤機(jī)成功,10例病人放棄治療或死亡最終撤機(jī)失敗。對兩組病人的年齡、性別及入住ICU時的BNP水平進(jìn)行分析比較,論證BNP升高是否是引起撤機(jī)困難的危險因
3、素。B組最終撤機(jī)成功患者中有28例撤機(jī)成功前再次復(fù)查了BNP,比較這部分病人的撤機(jī)成功前BNP水平及與ICU時的BNP水平差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。符合正態(tài)分布的計量資料用??s表示,不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用中位數(shù)(M)和四分位數(shù)間距(Q)表示,經(jīng)對數(shù)(Lg)轉(zhuǎn)換呈正態(tài)后做比較分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果:(1)A組及B組患者初次撤機(jī)前的BNP差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)B組中最終撤機(jī)成功的患者撤機(jī)成功前BNP水平與入
4、ICU時BNP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)繪制ROC曲線得出預(yù)測機(jī)械通氣患者撤機(jī)失敗的BNP水平截點(diǎn)值為257.6 pg/mL,在此截點(diǎn)值下的敏感性度為90.7%,特異性為69.6%。
結(jié)論:(1)B組患者的BNP水平明顯高于A組,顯示BNP升高是引起患者撤機(jī)失敗或不能撤機(jī)的危險因素。(2)B組中28例患者撤機(jī)成功前BNP水平明顯低于入ICU時的BNP水平,提示治療后BNP水平下降預(yù)示心功能改善。(3)本實(shí)驗(yàn)證實(shí)BNP為256
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