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文檔簡(jiǎn)介
1、14-3-3蛋白是一個(gè)豐富的廣泛表達(dá)的蛋白家族,是一個(gè)可以自發(fā)聚集成二聚體的多功能蛋白質(zhì)。14-3-3蛋白在腦組織中含量豐富,所有神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞液和細(xì)胞核中都有表達(dá)。正常情況下存在于胞漿內(nèi),在腦脊液中含量甚微。吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)的早期診斷非常重要,對(duì)于臨床癥狀不典型的患者,正確診斷成為決定患者預(yù)后的關(guān)鍵。GBS患者腦脊液中14-3-3蛋白含量增多,可能的原因?yàn)榇罅可窠?jīng)元被破壞,致其
2、漏入腦脊液所致。Bersano[1]等發(fā)現(xiàn)GBS患者腦脊液中存在14-3-3蛋白,并且存在于起病早期的腦脊液中,但早期樣本數(shù)過少,如果有更多的證據(jù)證明GBS急性期患者腦脊液中存在14-3-3蛋白,那么它就可以成為GBS早期診斷的生化標(biāo)記物。
目的:觀察GBS急性期腦脊液中是否存在14-3-3蛋白,探討其在GBS早期診斷中的意義。
方法:40例GBS住院患者為觀察組,所有GBS患者均經(jīng)過詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查和電生
3、理檢查,診斷均符合Asbury[2]等于1990年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且均為急性起病,標(biāo)本采取前未經(jīng)免疫藥物、血漿置換及激素治療。25例與觀察組同期住院的其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者以及10例同期骨科手術(shù)患者為對(duì)照組,所有GBS組研究對(duì)象于起病3天內(nèi)、第7天、第14天,對(duì)照組于入院后留取2ml腦脊液,然后離心10分鐘(2000轉(zhuǎn)/分)分別保存在-20℃冰箱備用。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(Enzyme-linked Immunosorbent Ass
4、ay,ELIASA)定量檢測(cè)腦脊液14-3-3蛋白;同時(shí)用羅氏P-800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)腦脊液蛋白含量,觀察早期GBS患者腦脊液中是否存在14-3-3蛋白,并觀察腦脊液14-3-3蛋白與腦脊液蛋白是否具有相關(guān)性。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果:1、GBS組腦脊液14-3-3蛋白及腦脊液蛋白含量:GBS組在起病3天內(nèi)、第7天、第14天腦脊液中測(cè)得的14-3-3蛋白含量(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)分別為6.237
5、±2.627ng/ml、8.369±3.003ng/ml、13.431±6.461ng/ml;腦脊液蛋白含量分別為0.308±0.113g/l、0.378±0.135g/l、0.587±0.273g/l;GBS組3天內(nèi)5例14-3-3蛋白陽性(≥9 ng/ml),2例腦脊液蛋白陽性(≥0.5g/l);第7天16例14-3-3蛋白陽性,4例腦脊液蛋白陽性;第14天28例14-3-3蛋白陽性,21例腦脊液蛋白陽性,且14-3-3蛋白在GBS
6、起病20~48小時(shí)便可在腦脊液中檢測(cè)出,而腦脊液蛋白大多在起病1~2周方可檢測(cè)出。發(fā)病一周內(nèi)腦脊液14-3-3蛋白陽性率為52.5%,腦脊液蛋白發(fā)病一周內(nèi)陽性率僅為15%。
2、GBS組各時(shí)間點(diǎn)腦脊液中14-3-3蛋白與腦脊液蛋白的相關(guān)性:GBS組在起病3天內(nèi)、第7天、第14天腦脊液中14-3-3蛋白含量與腦脊液蛋白含量的相關(guān)系數(shù)(γ)分別為0.341(P=0.031)、0.353(P=0.025)、0.581(P=0.0
7、00)。兩變量在GBS起病早期不具有相關(guān)性,在起病第14天相關(guān)。
3、對(duì)照組腦脊液14-3-3蛋白及腦脊液蛋白含量:對(duì)照組14-3-3蛋白含量為6.3034±2.172ng/ml,腦脊液蛋白含量為0.367±0.141 g/l;以腦脊液14-3-3蛋白含量≥9ng/ml為分界值時(shí),對(duì)照組中10例非神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的腦脊液14-3-3蛋白均在正常范圍內(nèi);2例癲癇、9例偏頭痛、5例動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、2例阻塞性腦積水、5例運(yùn)
8、動(dòng)神經(jīng)元病、2例皮層下動(dòng)脈硬化性腦病患者的腦脊液14-3-3蛋白也在正常范圍內(nèi)。
結(jié)論:通過本研究可得出以下結(jié)論:
1、在GBS早期腦脊液中存在14-3-3蛋白,14-3-3蛋白含量與GBS病程相關(guān),疾病早期14-3-3蛋白含量低,隨著病程進(jìn)展,14-3-3蛋白含量增加。
2、用ELISA方法檢測(cè)腦脊液14-3-3蛋白含量可用于GBS早期診斷。
3、ELISA方法可以定量檢測(cè)人腦脊
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