單側(cè)唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形鼻翼基部軟組織，上頜骨測量及畸形分級.pdf

1、目的: 通過對單側(cè)唇裂術(shù)后伴有繼發(fā)鼻畸形的患者鼻翼基部的軟組織及上頜骨的測量分析，同時結(jié)合患者自身的滿意度調(diào)查，對鼻畸形的鼻底凹陷進行簡要分級，從而為臨床手術(shù)提供一定參考。 方法: 對本科自2008年7月至2009年02月共26例單側(cè)唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形的患者進行研究。通過術(shù)前頭顱正側(cè)位片及上頜骨三維CT的測量并結(jié)合手術(shù)前后鼻部軟組織的測量來研究鼻翼基部軟組織和上頜骨的關(guān)系，并結(jié)合患者滿意度將鼻畸形進行分級。

2、 結(jié)果: 所有病例裂隙側(cè)的梨狀孔邊緣都比非裂隙側(cè)的向下、向后，20例裂隙側(cè)的梨狀孔邊緣都非裂隙側(cè)的向外。鼻翼基部的位置與梨狀孔的形態(tài)不具有相關(guān)性，在26例病例中有5例裂隙側(cè)的鼻翼基部要比非裂隙的向上，有13例裂隙側(cè)的鼻翼基部要比非裂隙的向內(nèi)，有12例裂隙側(cè)的鼻翼基部要比非裂隙的向前。 患者對于鼻部形態(tài)的滿意程度主要與鼻背中軸偏斜角度、鼻小柱中軸偏斜角度、鼻孔的對稱性以及鼻底前后向凹陷的程度相關(guān)性較大。在鼻翼基部凹陷程度

3、<4.735mm時，我們僅僅通過軟組織的整復(fù)就可得到滿意的鼻部形態(tài)，而當鼻翼基部凹陷程度>4.735mm時，則需要聯(lián)合鼻底的假體植入或牙槽突裂的整復(fù)才能達到滿意的程度。 在對唇裂術(shù)后鼻畸形的患者梨狀孔區(qū)測量時，通過X線頭顱正側(cè)位片測量得到的結(jié)果和三維CT測量得到的數(shù)據(jù)結(jié)果兩者無差別。 單側(cè)唇裂伴有牙槽裂組和單側(cè)唇裂伴有牙槽裂、腭裂組兩組間的上頜骨發(fā)育體現(xiàn)出差異性。 結(jié)論: 唇腭裂的患者較正常人表現(xiàn)出上頜骨