安氏Ⅱ類2分類錯牙合正畸前后髁突位置的錐束CT觀察.pdf

1、目的：本研究運用錐束CT（CBCT）成像技術，觀察顳下頜關節(jié)（TMJ）的三維結構；通過CBCT觀測安氏Ⅱ類2分類錯牙合患者正畸治療前后髁突位置的變化，以方便臨床正畸治療計劃的確立及對治療效果進行客觀精確的評價。
　　 方法： 1. 健康組：在嚴格掌握拍攝技術的基礎上，對21例咬合關系正常者進行顳下頜關節(jié)CBCT掃描，通過軸位和矢狀位的定點，運用3種常用的線距測量方法，對CBCT所得影像進行矢狀位切割，并對最中間層面的影像圖片進行

2、顳下頜關節(jié)間隙的測量，測量結果進行統(tǒng)計學分析、比較，明確正常人顳下頜關節(jié)髁狀突與關節(jié)窩的位置關系。 2. 研究組：運用口腔頜面部小照射野CBCT，對17例安氏Ⅱ類2分類錯牙合畸形患者正畸治療前后顳下頜關節(jié)區(qū)進行掃描，測量關節(jié)間隙，并進行統(tǒng)計學分析，監(jiān)測髁狀突位置的變化。同時，在治療前后分別檢查患者后退接觸位（RCP）與牙間交錯位（ICP）關系，并進行分析評價。
　　 結果： 1. 利用CBCT可以精確獲得顳下頜關節(jié)間隙測量值，正

3、常組關節(jié)間隙測量結果分析顯示：關節(jié)上間隙最寬，與關節(jié)前、后間隙比較，差異具有較高統(tǒng)計學意義（P值均小于0.01）；關節(jié)前、后間隙比較，差異無統(tǒng)計學意義（P值均大于0.05）；左右兩側關節(jié)前、上、后間隙測量結果對應比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P值均大于0.05）。 2. 髁狀突位置基本居中，但存在一定的變異范圍，顳下頜關節(jié)前、后間隙比值㏑（P／A）均值在±0.25之間。 3. 病例組研究結果顯示：多數(shù)患者正畸治療后顳下頜關節(jié)髁狀突位置基本居

4、中，與治療前相比較，TMJ前間隙減小，后間隙增大，線性測量結果有顯著性差異（P＜0.05）；前后間隙比值㏑（P／A）較治療前明顯縮小（P＜0.05）?；颊咧髟VTMJ區(qū)不適癥狀緩解。
　　 結論： CBCT圖像顯示，健康正常牙合青少年牙尖交錯位時顳下頜關節(jié)髁狀突基本位于關節(jié)窩的中央位置，左右基本對稱，但有一定的變異范圍。正畸治療安氏Ⅱ類2分類錯牙合，可使髁狀突向前下方移動，使的RCP與ICP2位者(即RCP與ICP不在同一位置)比