經(jīng)蝶及經(jīng)額入路垂體腺瘤手術(shù)方法比較.pdf

1、目的：通過對(duì)臨床病例分析，比較經(jīng)蝶及經(jīng)額入路垂體腺瘤手術(shù)治療優(yōu)缺點(diǎn)，總結(jié)垂體腺瘤外科手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)。 方法：回顧性分析我院2005年1月至2006年4月收治的43例臨床診斷為垂體腺瘤患者。根據(jù)患者自愿選擇手術(shù)方式的方法，其中14例采用經(jīng)口鼻蝶入路顯微手術(shù)切除(A組)，29例采用開顱經(jīng)額下入路切除(B組)。對(duì)兩組在年齡、體重、體質(zhì)指數(shù)、腫瘤大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后癥狀緩解情況、術(shù)后合并癥、術(shù)后隨訪情況作回顧性分析

2、和對(duì)照研究。 結(jié)果：A組平均年齡43.2歲(26～61歲)，平均體重71.8kg(54～91kg)，平均體質(zhì)指數(shù)(BodyMassIndex，BMI[1])25.8kg/m2(20.8～30.1kg/m2)，腫瘤平均大小(以MRI片測量最大徑計(jì)算)1.58cm(0.9～3.2cm)，平均手術(shù)時(shí)間156分鐘(124～188分鐘)，平均術(shù)中出血154ml(126～182ml)，平均住院時(shí)間13天(10～16天)，術(shù)后癥狀明顯緩解9例

3、，無變化4例，死亡1例(考慮因繼發(fā)性腦干損傷)，均要求術(shù)后三個(gè)月至六個(gè)月復(fù)查，2例復(fù)發(fā)(1例視力視野再次出現(xiàn)障礙，1例泌乳素再次升高)。B組平均年齡42.9歲(20～76歲)，平均體重70.1kg(52～90kg)，平均體質(zhì)指數(shù)(BodyMassIndex,BMI)25.0kg/m2(20.4～29.3kg/m2)，腫瘤平均大小(以MRI片測量最大徑計(jì)算)1.61cm(1.0～4.0cm)，平均手術(shù)時(shí)間275分鐘(270～345分鐘)，

4、平均術(shù)中出血310ml(250～400ml)，平均住院時(shí)間19天(14～24天)，術(shù)后癥狀明顯緩解20例，無變化8例，死亡1例(考慮為術(shù)后瘤腔內(nèi)出血所至)，均要求術(shù)后三個(gè)月至六個(gè)月復(fù)查，6例復(fù)發(fā)(4例視力視野再次出現(xiàn)障礙，2例泌乳素再次升高)。 結(jié)論：垂體腺瘤的外科手術(shù)治療可以經(jīng)口鼻蝶入路，也可以經(jīng)額下入路[2]，但對(duì)于微腺瘤(＜1em)、大腺瘤(＞1cm)和主要向鞍上或輕微向鞍前，鞍后及兩側(cè)發(fā)展的巨腺瘤(＞3cm)[3]應(yīng)采用