乙狀竇后“鎖孔”入路及頸靜脈孔區(qū)的顯微解剖與臨床研究.pdf

1、目的：通過對橫竇、乙狀竇與周圍骨性標志關系的及頸靜脈孔區(qū)顯微解剖結構研究觀測，為乙狀竇后“鎖孔”入路手術提供解剖資料。 方法：對8具雙側干性顱骨標本各骨性標志之間進行數(shù)據(jù)測量，根據(jù)后顱窩的骨性解剖標志進行乙狀竇后“鎖孔”入路骨瓣的定位，并在Frankfurt線上用克氏針沿線鉆洞，從顱骨內(nèi)側觀察其與橫竇-乙狀竇溝的關系；在8具尸頭標本上經(jīng)乙狀竇后入路解剖結構進行觀測，測量骨窗至頸靜脈孔區(qū)各觀測點間的距離，并對頸靜脈孔區(qū)的顯微解剖進

2、行觀察。臨床應用乙狀竇后“鎖孔”進路切除頸靜脈孔區(qū)病變6例，介紹手術方法、手術效果及并發(fā)癥的處理。 結果：Frankfurt線(平面)位于橫竇-乙狀竇溝的下緣，在橫竇后1/3處與之相交。骨瓣關鍵孔(第一孔)在Frankfurt平面下10mm距外耳道上嵴40mm處；在頂切跡至乳突尖連線中點前10mm鉆第二孔，骨瓣的中心點在這兩孔間的連線中點的垂直線上。乳突孔位于Frankfurt平面下16.02±0.8mm外耳道后22.5±8.3

3、3mm，乳突孔位置前后變異較大。骨窗下緣到頸靜脈孔顳突、枕突、頸靜脈孔后緣、內(nèi)聽道后緣的距離分別為20.14±0.48mm，19.25±0.86mm，10.25±0.38mm，21.35±0.47mm。頸靜脈孔由不完全分隔的兩個部分組成，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)全部位于頸靜脈孔的前內(nèi)側，它們在孔內(nèi)有各自單獨的神經(jīng)鞘膜，出孔后和頸內(nèi)動脈，頸內(nèi)靜脈有共同的纖維包膜。Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)之間在孔內(nèi)的結構較為疏松。 結論：乙狀竇后“鎖孔”入路具有創(chuàng)