應(yīng)用超聲評(píng)價(jià)產(chǎn)后盆底功能障礙的康復(fù)療效.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用會(huì)陰超聲觀察康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后女性盆底結(jié)構(gòu)的影響,試探全面評(píng)價(jià)盆底功能障礙康復(fù)療效的影像學(xué)指標(biāo),為臨床提供直觀、可靠的影像學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　(1)收集2013年1月至2013年12月,在我院產(chǎn)后保健門診診斷的67例產(chǎn)后(Female pelvic floor dysfunction,FPFD)患者。所有病例隨機(jī)分2組:康復(fù)組(35例)和對(duì)照組(32例),兩組病例均采取自身對(duì)照分析。
　　(2)

2、康復(fù)組產(chǎn)后8周開始在我院盆底康復(fù)中心進(jìn)行盆底康復(fù)治療,療程8周;對(duì)照組產(chǎn)后只進(jìn)行一般的健康教育和產(chǎn)后保健操?？祻?fù)組分別在產(chǎn)后6-8周和盆底康復(fù)治療后經(jīng)會(huì)陰超聲檢查;對(duì)照組分別在產(chǎn)后6-8周和產(chǎn)后20周經(jīng)會(huì)陰超聲檢查。
　　(3)應(yīng)用會(huì)陰超聲分別在靜息、縮肛、瓦氏動(dòng)作時(shí)動(dòng)態(tài)觀察產(chǎn)后康復(fù)治療對(duì) FPFD盆底結(jié)構(gòu)的影響,獲得膀胱頸移動(dòng)度(bladder neck descen,BND),存儲(chǔ)三維容積數(shù)據(jù),脫機(jī)應(yīng)用4Dview軟件后處理,

3、測(cè)量盆膈裂孔面積、周長(zhǎng)、前后徑、左右徑和恥骨直腸肌的寬度,并對(duì)上述參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　(1)康復(fù)組:靜息和瓦氏動(dòng)作時(shí)康復(fù)治療后的盆膈裂孔面積、周長(zhǎng)、前后徑較康復(fù)治療前(產(chǎn)后6-8周)縮小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),左右徑、恥骨直腸肌寬度均未見明顯改變(p>0.05),BND較康復(fù)治療前減小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05);縮肛時(shí)康復(fù)治療后的盆膈裂孔面積、周長(zhǎng)、前后徑和左右徑均小于康復(fù)治療前(p<0.05),

4、恥骨直腸肌寬度稍大于康復(fù)治療前(p<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)對(duì)照組:產(chǎn)后20周,靜息和瓦氏動(dòng)作時(shí)盆膈裂孔面積、周長(zhǎng)、前后徑、恥骨直腸肌寬度及BND與產(chǎn)后6-8周比較均無明顯變化(p>0.05),靜息時(shí)盆膈裂孔左右徑無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),瓦氏動(dòng)作時(shí)盆膈裂孔左右徑比產(chǎn)后6-8周時(shí)增大(p<0.05);縮肛時(shí)產(chǎn)后20周的盆膈裂孔面積、周長(zhǎng)、前后徑和左右徑均小于產(chǎn)后6-8周(p<0.05),恥骨直腸肌寬度與產(chǎn)后6-8

5、周比較未見明顯差異(p>0.05)。
　　(3)康復(fù)組與對(duì)照組各參數(shù)對(duì)比:靜息和瓦氏動(dòng)作時(shí),康復(fù)組盆膈裂孔面積、周長(zhǎng)、前后徑、左右徑及BND均比對(duì)照組變小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),靜息時(shí)恥骨直腸肌無明顯變化;瓦氏動(dòng)作時(shí),康復(fù)組恥骨直腸肌寬度比對(duì)照組稍寬(p<0.05);縮肛時(shí)盆膈裂孔面積、周長(zhǎng)、前后徑和左右徑和恥骨直腸肌,兩組病例比較未見明顯差異。
　　(4)康復(fù)組與對(duì)照組各參數(shù)差值比較:靜息時(shí)的盆膈裂孔面積、周長(zhǎng)、前

6、后徑和左右徑和恥骨直腸肌的差值,兩組病例比較均無明顯變化(p>0.05),瓦氏動(dòng)作時(shí)兩組病例盆膈裂孔面積、周長(zhǎng)、前后徑和左右徑的差值均有差異(p<0.05),恥骨直腸肌的差值無明顯變化(p>0.05),康復(fù)組與對(duì)照組BND差值比較有差異(p<0.05);縮肛時(shí)兩組病例盆膈裂孔面積、前后徑和左右徑的差值有差異(p<0.05),周長(zhǎng)和恥骨直腸肌的差值無明顯變化(p>0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)本課題研究證實(shí)了妊娠和分娩對(duì)