兒童急性腎損傷223例臨床分析.pdf

1、第一部分AKI與ARF的臨床診斷價值的比較
　　目的:比較急性腎損傷(AKI)與急性腎衰竭（ARF）兩個診斷指標(biāo)在臨床中的應(yīng)用價值。
　　方法:以2011年1-12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的223例AKI患兒為研究對象，將其分為ARF組和非ARF組，比較其年齡分布、病因分布、臨床特征及預(yù)后。
　　結(jié)果:223例AKI患兒符合ARF診斷的有89例(39.9％)，不符合ARF診斷的有134例(60.1％)，兩組患兒性

2、別、年齡、病因分布及臨床特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義;非ARF預(yù)后較ARF好，但非ARF未愈率和住院病死率仍較高，且兩者的住院天數(shù)并未有顯著差異。
　　結(jié)論:ARF診斷容易將部分已發(fā)生腎損害的患兒漏診，導(dǎo)致治療延誤。而AKI診斷可將此部分患兒早期識別、早期干預(yù)、提高療效。
　　第二部分兒童急性損傷223例臨床特點及預(yù)后分析
　　目的:分析兒童急性腎損傷(AKI)的病因、臨床特點、實驗室檢查結(jié)果、治療方法及影響預(yù)后的因素，為早期

3、診斷、早期預(yù)防和改善預(yù)后提供幫助。
　　方法:以2011年1-12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的223例AKI患兒為研究對象，回顧性分析其病因分布、臨床特征、實驗室檢查、腎組織病理、治療及轉(zhuǎn)歸等情況，分析其與預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果:符合AKIN分期標(biāo)準(zhǔn)的患兒共223例，男151例，女72例，中位年齡3歲9月（1天～16歲2月），平均住院天數(shù)（12.98±9.99）天，AKI住院病死率為6.7％。腎前性AKI79例(35.4

4、％)，主要病因為感染和缺血缺氧性損傷，腎性AKI139例(62.3％)，主要由腎病綜合征和急性鏈球菌感染后腎小球腎炎引起，腎后性AKI5例(2.2％)，為泌尿系結(jié)石所致。不同年齡段患兒的病因分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=119.771 P＜0.05)，嬰兒以腎前性因素為主，幼兒、學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童以腎性因素為主。223例患兒1期45例(20.2％);2期59例(26.5％);3期119例(53.4％)，進(jìn)行腎臟替代治療(RRT)的有70

5、例，治療后血肌酐(Scr)、尿素氮（BUN）顯著下降，預(yù)后與未進(jìn)行RRT患兒比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=2.415，P＜0.05)。單因素分析顯示病因、AKI分期、機(jī)械通氣、敗血癥或感染性休克、合并多器官功能不全(MODS)、酸中毒、肌酐初值、肌酐峰值、血K+是影響預(yù)后的因素，Logistic回歸分析顯示機(jī)械通氣、MODS、敗血癥或感染性休克是AKI死亡的獨立危險因素。
　　結(jié)論:兒童AKI的病因多樣化，腎性因素是引起AKI最常見的