BIS、AAI指導(dǎo)老年患者硬膜外阻滯復(fù)合七氟醚吸入麻醉的維持和預(yù)測(cè)蘇醒的臨床研究.pdf

1、目的：本研究旨在觀察BIS和AAI在指導(dǎo)老年患者硬膜外阻滯復(fù)合七氟醚吸入麻醉維持期的用藥以及預(yù)測(cè)蘇醒方面的有效性，探討兩者相對(duì)于傳統(tǒng)的麻醉監(jiān)測(cè)指標(biāo)的優(yōu)勢(shì)所在。 方法：選擇45例65～75歲、ASAⅠ～Ⅱ級(jí)、無(wú)聽(tīng)力障礙、無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、無(wú)近期服用精神類(lèi)藥物、擇期行腹部手術(shù)的普外科患者，隨機(jī)分為三組，分別使用AAI(A組)，BIS(B組)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)(C組)來(lái)調(diào)節(jié)吸入全麻時(shí)的七氟醚濃度。A組維持AAI在15±5，B組維持BIS在5

2、0±10。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中單位時(shí)間七氟醚的用量及術(shù)中高血壓、低血壓的發(fā)生人次。關(guān)腹膜后停止七氟醚吸入，用5L/min流量洗脫，并每間隔五分鐘給予患者TOF電刺激。同時(shí)記錄七氟醚肺泡呼氣末濃度(EXC)、TOF值、TOF刺激前后的BIS和AAI值、血壓及心率。術(shù)后24小時(shí)隨訪患者，了解有無(wú)術(shù)中知曉發(fā)生。 結(jié)果：三組間年齡、性別、ASA分級(jí)、BMI、基礎(chǔ)AAI和BIS值無(wú)顯著性差異。A組術(shù)中七氟醚單位時(shí)間的用量為1831.25±3

3、41.88ml/30min；B組術(shù)中七氟醚單位時(shí)間的用量為1838.92±297.50ml/30min；C組術(shù)中七氟醚單位時(shí)間用量為1899.12±183.52ml/30min：三組間單位時(shí)間用藥量無(wú)顯著性差異(P=0.772)。A組蘇醒時(shí)間為12.87±4.47min；B組蘇醒時(shí)間為13.67±3.06min；C組蘇醒時(shí)間為13.73±3.79min；三組間蘇醒時(shí)間無(wú)顯著性差異(P=0.801)。三組患者均未發(fā)生高血壓和術(shù)中知曉。三組

4、間低血壓的發(fā)生率無(wú)顯著性差異。AAI、BIS、七氟醚肺泡呼氣末濃度都可以用來(lái)預(yù)測(cè)蘇醒。5％患者蘇醒時(shí)，各參數(shù)與患者蘇醒時(shí)間的復(fù)相關(guān)系數(shù)平方(R<'2>)由大到小依次為AAI(R<'2>=0.937)>七氟醚肺泡呼氣末濃度(R<'2>=0.828)>BIS(R<'2>=0.768)；50％患者蘇醒時(shí)，BIS(R<'2>=0.956)>AAI(R<'2>=0.941)>七氟醚肺泡呼氣末濃度(R<'2>=0.394)；95％患者蘇醒時(shí)，AAI