臨床路徑對4個單病種住院費用的影響研究.pdf

1、目的:本課題通過對新疆某三甲綜合醫(yī)院實施臨床路徑(Clinical pathway,CP)前后單病種患者住院費用的研究，找出4個單病種住院費用構(gòu)成因子的變化和產(chǎn)生變化的原因，分析實施臨床路徑對單病種住院費用的影響，為醫(yī)療機構(gòu)實施和推廣臨床路徑工作提供一定的實踐依據(jù)，也為醫(yī)保部門對單病種費用標(biāo)準(zhǔn)的制定提供可借鑒的理論依據(jù)。
　　 方法:收集2009-2010年間在新疆某三甲綜合醫(yī)院實施臨床路徑前后診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案一致的4個病種住

2、院患者納入本研究。以2010年5 月-2010年12月期間實臨床路徑管理模式的患者為路徑組；以2009年5 月-2009年12 月期間未實施臨床路徑的患者為對照組，采用歷史對照隊列研究的方法對兩組患者進行了研究。研究資料分別來源于樣本醫(yī)院病案HIS(Hospital information system,HIS)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫資料和路徑實施過程中收集的資料，采用Microsoft Excel 建立數(shù)據(jù)表格，通過SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行

3、分析，雙側(cè)檢驗的檢驗水準(zhǔn)定位α=0.05，采用頻率對計數(shù)資料進行統(tǒng)計描述；采用卡方檢驗進行假設(shè)檢驗；采用均數(shù)和中位數(shù)描述計量資料；采用t檢驗或非參數(shù)檢驗進行統(tǒng)計推斷。
　　 結(jié)果:1.所選取的4個單病種路徑組和對照組的一般情況（包括性別、醫(yī)保等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組資料具有可比性。2.4個單病種的住院總費用路徑組比對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3. 4個單病種住院天數(shù)路徑組比對照組少，差異有

4、統(tǒng)計學(xué)意義；住院費用各構(gòu)成因子（包括平均檢查費、平均化驗費、平均藥費等）均有不同程度的變化，其中平均藥費路徑組比對照組低（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4.路徑組和對照組的住院費用因子的構(gòu)成情況中，平均藥費路徑組比對照組所占比例低。
　　 結(jié)論:本次研究的4個單病種在醫(yī)療費用急劇增長的醫(yī)療環(huán)境下，通過實施臨床路徑減少了平均住院天數(shù)、避免了平均藥品費用的快速增長、使住院患者平均總費用的增長幅度低于同期物價(CPI)上漲幅度，這表