山東省縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院績(jī)效評(píng)估研究.pdf

1、在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制日益完善和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步深化的背景下，縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院作為城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系中的“樞紐”和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)中的“龍頭”，其作用越來越重要。本研究通過開展山東省縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院績(jī)效評(píng)估研究，旨在構(gòu)建績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系，確定指標(biāo)權(quán)重及績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，描述并比較不同類型的縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院績(jī)效評(píng)分，探索縣級(jí)綜合性醫(yī)院績(jī)效的影響因素，以期能夠幫助衛(wèi)生主管部門和機(jī)構(gòu)管理者及時(shí)發(fā)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行過程中績(jī)效存在的主要問題

2、，為形成有效的管理決策提供信息。本研究借助文獻(xiàn)回顧法、深入訪談法、專家咨詢法和橫斷面現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等收集資料，并通過統(tǒng)計(jì)描述方法、因子分析法、層次分析法(AHP)、單因素統(tǒng)計(jì)方法(t和F-test)及多元回歸分析方法等對(duì)所收集的資料進(jìn)行處理與分析。通過以上研究得出：①山東省縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院績(jī)效評(píng)估終極指標(biāo)體系包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，6個(gè)二級(jí)指標(biāo)和26個(gè)三級(jí)指標(biāo)，其中一級(jí)指標(biāo)包括發(fā)展?jié)摿ΑI(yè)務(wù)狀況與經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)三個(gè)方面；②一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重分別為發(fā)展?jié)摿?

3、0.359)、業(yè)務(wù)狀況(0.292)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)(0.349)；二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重分別為資源水平(0.512)、科教能力(0.488)、醫(yī)療質(zhì)量(0.540)、醫(yī)療效率(0.460)、費(fèi)用控制(0.445)、收益能力(0.555)；③山東省縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院各績(jī)效指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的確立需要充分考慮本地區(qū)醫(yī)院的實(shí)際狀況，可以采用指標(biāo)值的P20、P40、P60及P80四個(gè)百分位數(shù)來相對(duì)賦分。④山東省縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)分平均分不高，呈“雙峰”

4、狀態(tài)。在績(jī)效評(píng)估的一級(jí)指標(biāo)中，業(yè)務(wù)狀況的平均分(3.02)高于經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的平均分(3.00)，而后者又高于發(fā)展?jié)摿Φ钠骄?2.92分)。從醫(yī)院間的差異來看，業(yè)務(wù)狀況的差異最小，發(fā)展?jié)摿Φ牟町愖畲?。⑤除了不向?jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)的縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院之間在發(fā)展?jié)摿?jī)效評(píng)分上具有顯著差異外(P<0.05)，其它不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)的醫(yī)院之間、不同區(qū)域位置的醫(yī)院之間、不同級(jí)別的醫(yī)院之間在總體績(jī)效評(píng)分、發(fā)展?jié)摿?jī)效評(píng)分、業(yè)務(wù)狀況績(jī)效評(píng)分和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效

5、評(píng)分上的差異不顯著(P>0.05)。⑥從績(jī)效總分來看，>=3.34分為優(yōu)秀；>=3.16分，<3.34分為良好：>=2.81分，<3.16分為中等；>=2.56分，<2.81分為較差；<2.56分為很差?？h級(jí)公立綜合性醫(yī)院個(gè)體機(jī)構(gòu)在總體績(jī)效、發(fā)展?jié)摿?jī)效、業(yè)務(wù)狀況績(jī)效和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效的等級(jí)評(píng)定并不具有完全一致性。⑦山東省縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院中，收益能力、醫(yī)療效率和費(fèi)用控制對(duì)總體績(jī)效具有顯著影響(P<0.05)；衛(wèi)生技術(shù)人員比例和醫(yī)護(hù)比對(duì)發(fā)展