我國中老年男性生殖健康評估體系的建立與現狀研究.pdf

1、目的：首先，建立一套適用于中國社區(qū)人群的、用來評估和比較不同地區(qū)中老年男性生殖健康狀況的評估指標體系。其次，調查我國中老年男性對雄激素相關知識和疾病的認知、態(tài)度及雄激素治療和應用情況。再次，研究中老年健康男性血清生殖激素水平隨增齡的變化規(guī)律以及比較不同年齡組之間或同年齡組在城鎮(zhèn)與農村居民之間的差異。最后，研究我國人群的男性遲發(fā)性性腺功能減退癥(LOH)篩查陽性率、患病率，以及篩查量表(ADAM、AMS)對于我國人群的敏感性、特異性和適用

2、性。 方法：采用專家咨詢法并結合對基層生殖健康服務管理者、提供者以及中老年男性生殖健康接受者進行問卷調查的方法，形成評估指標體系。然后，以社區(qū)人群為基礎，利用評估體系中的指標，細化和擴展成統一的結構式中老年男性生殖健康調查問卷，采用整群及年齡分層抽樣方法，調查中老年男性1498人，年齡分布40～69歲。雄激素認知及相關調查部分共獲得有效問卷1461份，分析后獲取認知和治療情況等相關的研究數據。生殖激素或相關參數水平研究部分是從調

3、查對象中抽取434例健康中老年男性，進行實驗室激素檢測以揭示血清生殖激素水平變化規(guī)律。LOH篩查量表應用及驗證研究部分獲得有效問卷1472份，并根據生殖激素水平研究結果設定LOH診斷切點，分析問卷以獲得篩查陽性率、LOH患病率、篩查量表的敏感性和特異性以及適用性等。 結果：評估體系遴選指標是通過綜合考察總分和平均分，將備選指標分類為11個必備指標、15個補充指標和14個參考指標。中老年男性調查對象的雄激素和“男性更年期”知曉率分

4、別為27.71％和67.39％，僅農村組有2人檢測過血清睪酮水平，醫(yī)生給城鎮(zhèn)組、農村組開過使用雄激素處方和補充過雄激素的各有1人、4人，5年內不小心摔倒出現骨折患病率為4.18％，共有13人做過骨密度檢測。中老年男性血清TT水平隨增齡沒有明顯變化，而LH、SHBG水平逐漸增高，cFT、Bio-T、TSI、FTI則逐步降低；TT水平與年齡、LH均沒有相關性(P>0.05)；LH和SHBG與年齡、SHBG與LH呈顯著地正相關(P<0.01)

5、，而cFT、Bio-T、TSI、FTI與年齡、LH呈顯著地負相關(P<0.01)；40～歲組城鎮(zhèn)與農村居民之間LH、TSI、FTI有統計學差異(P<0.05)，cFT、Bio-T有顯著地統計學差異(P<0.01)；對照組、50～和60～歲組，城鎮(zhèn)與農村居民之間7項參數均無統計學差異(P>0.05)；40～歲組LH、SHBG的升高率及cFT、Bio-T、TSI、FTI的下降率，農村大于城鎮(zhèn)居民，相反，在50～和60～歲組，城鎮(zhèn)則大于農村居

6、民。ADAM、AMS篩查LOH陽性率分別為80.77％、32.34％；ADAM陽性和AMS陽性的研究對象LOH臨床患病率分別是37.85％、15.42％；采用cFT切點時，ADAM、AMS的敏感性分別是86.63％和35.29％，特異性分別是24.48％和63.49％；發(fā)現ROC曲線優(yōu)選AMS得分癥狀評價的切點為19.5分，AMS得分與cFT水平之間沒有相關性。 結論：中老年男性生殖健康評估體系研究遴選的指標覆蓋面廣、代表性強，

7、初步建立了一套既適用于農村、又適用于城市的評估指標體系。中老年男性調查對象的雄激素知曉率和認知水平較低，雄激素使用率、原發(fā)性骨質疏松癥性骨折患病率、骨密度檢測率很低，而“男性更年期”知曉率較高。中老年男性血清TT水平隨增齡沒有明顯改變，而LH、SHBG、cFT、Bio-T、TSI、FTI則隨年齡組呈現梯度性變化，許多參數在不同年齡組之間或城鎮(zhèn)與農村居民之間存在著統計學差異。ADAM篩查陽性率、診斷患病率均明顯高于AMS；ADAM敏感性高