某三甲醫(yī)院護理人員對病人安全文化認知現(xiàn)狀及對策研究.pdf

1、研究目的: 病人安全文化測評是病人安全改進的新式武器。護理人員與病人接觸時間最多，在病人安全管理中起著重要的作用。本研究通過評估某三甲醫(yī)院護理人員對病人安全文化認知現(xiàn)狀，從而診斷其安全文化水平，確定安全文化優(yōu)勢區(qū)域和待改進區(qū)域；分析護理人員對病人安全文化認知的影響因素，為持續(xù)促進病人安全提供基準資料；同時探索建立符合我國醫(yī)療機構所需的病人安全文化評估量表，為病人安全文化的測評、監(jiān)控及干預提供有效的評定方法。 研究對象與方

2、法: 本研究選取某三甲醫(yī)院做為調查機構，采用普查的方法對859名護理人員進行現(xiàn)場問卷調查。 運用定量和定性的方法搜集數(shù)據(jù)，定量方法為醫(yī)院病人安全文化評估問卷調查，包括病人安全文化12個維度共42項評估條目以及調查對象的背景資料、對科室的病人安全等級評價、不良事件報告數(shù)量等。定性的方法為問卷中開放式問題回答。 利用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件分析，統(tǒng)計方法包括一般性描述分析、t檢驗、方

3、差分析、秩和檢驗、相關及回歸分析、因子分析等。 研究內容: 1.被調查護士的基本情況，包括年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、職稱、職務、工齡、用工形式、在目前科室工作年限、是否教學、所在科室情況、拖班情況等。 2.護士對病人安全文化認知現(xiàn)狀：病人安全文化總得分、12個維度得分和積極反應率等。 3.護士對病人安全文化認知的影響因素分析。 4.護士對科室病人安全等級評價情況及與安全文化各維度的回歸分析。

4、 5.護士對不良事件的報告情況及與安全文化各維度的回歸分析。 6.對護士關于病人安全和不良事件報告等建議的統(tǒng)計分析。 7.自行翻譯美國衛(wèi)生保健研究和質量機構(AHRQ)的醫(yī)院病人安全文化評估問卷(HSOPSC)，并對中文版量表進行信度效度評價。 研究結果: 本次調查某三甲醫(yī)院在職護士859人，發(fā)放問卷859份，回收832份，回收率為96.86％，其中有效問卷801份，問卷應答有效率為96.27％。

5、 1.被調查醫(yī)院護士基本情況被調查護士以已婚年輕女性、大專及以上學歷、初級職稱者為主。35.21％的護士工齡≤5年、6-20年者占46.19％、≥21年者占18.60％。52.06％的護士在目前科室工作年限≤5年。病房護士中，僅有10.94％的護士所在科室床護比達標；25.91％的護士日均拖班≤0.5小時、69.48％的護士日均拖班達0.5小時以上。 2.12個維度中“組織的學習與持續(xù)改進”、“科室的團隊合作”的積極反應

6、率大于75％，為優(yōu)勢區(qū)域；有6個維度的積極反應率低于50％，為待改進區(qū)域。 3.病人安全文化評估的42項條目中有10項積極反應率高于75％、15項積極反應率低于50％。本次調查中得分最低的條目是“B16R：員工擔心所犯差錯會記錄在他們的人事檔案”，平均得分為2.21，積極反應率僅為5.74％。 4.影響護士對病人安全文化認知的因素包括年齡、文化程度、職務、工齡以及不同科室類別、是否教學科室、病房床護比和護士拖班情況等。工

7、作≤1年護士的得分較高；≥46歲的中年護士得分低；本科護士得分較高；教學科室護士得分高；護理組長和護士長得分高；日均拖班超過0.5小時的護士得分低；門診科室、重點科室、非手術病房護士得分偏低。 5.58.55％的護士認為所在科室的病人安全等級為“非常好”或“很好”、1.74％的護士認為科室病人安全等級為“差”或“非常差”，表明護士對科室的病人安全較滿意?！皽贤ㄩ_放程度”、“對于錯誤的反饋和交流”、“不良事件報告的頻率”、“醫(yī)院管

8、理支持”、“對病人安全的全面理解”等5個維度與病人安全等級之間為正的相關關系。 6.82.65％的護士在過去12個月內未報告過不良事件。維度“不良事件報告的頻率”與不良事件報告為正的相關關系，維度“對病人安全的全面理解”與不良事件報告之間為負的相關關系。 7.中文版醫(yī)院病人安全文化評估問卷的內容效度和結構效度較好；總量表的信度很好，但個別維度的信度系數(shù)偏低。 結論: 1.病人安全文化的優(yōu)勢區(qū)域有“組織的學

9、習與持續(xù)改進”、“科室的團隊合作”；待改進區(qū)域有“溝通開放程度”、“不良事件報告的頻率”、“醫(yī)院的交接班和轉科程序”、“對錯誤的非懲罰性反應”、“人員配置”、“醫(yī)院各部門之間的協(xié)作”。 2.護士的年齡、文化程度、職務、工齡以及不同科室類別、是否教學科室、病房床護比和護士拖班情況等均能影響護士對病人安全文化的認知。 3.“溝通開放程度”、“對于錯誤的反饋和交流”、“不良事件報告的頻率”、“醫(yī)院管理支持”、“對病人安全的全面

10、理解”等5個維度的改進可以提升病人安全等級。維度“不良事件報告的頻率”的改進可以提高不良事件的報告率，而維度“對病人安全的全面理解”的改進可以減少不良事件的發(fā)生從而降低不良事件的報告數(shù)。 4.翻譯的中文版醫(yī)院病人安全文化評估問卷(HSOPSC)具有較好的信度效度，但仍需進一步修訂完善。 對策與建議： 1.擴大不良事件報告范圍。 2.更新觀念，建立針對系統(tǒng)和非懲罰性的不良事件報告文化。 3.建立前瞻