后路寰椎側塊和樞椎椎弓根螺釘內固定術在寰樞椎不穩(wěn)治療中的應用.pdf

1、目的：探討后路寰椎側塊和樞椎椎弓根螺釘內固定術治療寰樞椎不穩(wěn)的療效。
　　方法：自2005年4月至2014年8月采用寰椎側塊和樞椎椎弓根螺釘內固定治療寰樞椎不穩(wěn)患者共40例（男31例，女9例，年齡28～78歲，平均45.1歲）。通過對比術前、術后和隨訪時的臨床及影像學評價療效。臨床結果中，神經功能采用JOA評分和Frankel脊髓功能分級評價，疼痛癥狀采用VAS評分評價;影像學結果通過以下指標評價：寰齒前間隙、椎管容積、C1-C2

2、角、C2-C7角和融合率。
　　結果：術后隨訪6～48個月，平均18個月。術前JOA評分平均為11.91分，末次隨訪為16.42分。8例術前伴有神經功能障礙，7例患者Frankel脊髓功能分級提升至少一級。頸部及枕部疼痛患者中95％術后疼痛緩解，術后末次隨訪平均VAS評分1.86分，術前平均6.44分。所有患者寰樞椎復位良好，無明顯寰樞椎不穩(wěn)，所有患者椎管容積均擴大,未發(fā)現(xiàn)術后頸椎后凸。術后6個月，影像學證實所有患者后方植骨均達骨