內踝截骨入路無頭加壓螺釘內固定和空心加壓螺釘治療距骨頸骨折(HawkinsIII、IV型)對比研究.pdf

1、目的：
　　比較經內踝截骨入路采用無頭加壓螺釘和空心加壓螺釘內固定治療距骨頸骨折（Hawkins III、IV型）效果。
　　方法：
　　自2013年3月至2015年3月在我院采用無頭加壓螺釘手術治療的距骨頸骨折20例，其中男性12例，女性8例（實驗組）；采用空心加壓螺釘治療的距骨頸骨折患者21例，其中男性13例，女性8例（對照組）。以上患者均經內踝截骨入路行內固定治療。記錄患者的手術時間、出血量、住院天數(shù)、傷口愈合、

2、骨折愈合情況、患肢功能（采用美國足踝外科協(xié)會踝與后足評分系統(tǒng)評價）以及距骨壞死等遠期并發(fā)癥的發(fā)生率，從而對采用這兩種手術方法的療效進行對比研究。
　　結果：
　　全部病例均獲得隨訪，隨訪時間1-2年，平均1.8年。實驗組患者平均年齡為33.25±8.28歲（20-45歲）。實驗組20例距骨頸骨折患者中，其中男性12例，女性8例，按照Hawkins分型，III型13例,IV型7例。患者平均手術時間為61.55±10.64分鐘（

3、45-87分鐘），平均出血量為114.55±38.13ml(45-200ml),平均住院天數(shù)為10.60±2.30天（7-15天）。所有患者手術切口均獲得一期愈合，所有骨折均獲得愈合，但2例術后發(fā)生距骨缺血性壞死，壞死率為10％。按照美國足踝外科協(xié)會踝與后足評分系統(tǒng)（ American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）評價，優(yōu)10例，良8例，可2例，差0例?？傮w優(yōu)良率為90%。對照組患者

4、平均年齡為31.95±7.78歲（21-47歲）。21例距骨頸骨折患者中，其中男性13例，女性8例，按照Hawkins分型，III型12例,IV型9例?；颊咂骄中g時間為61.90±6.02分鐘（44-80分鐘），平均出血量為112.19±20.74ml(50-180ml),平均住院天數(shù)為11.57±1.72天（8-16天）。所有患者手術切口均獲得一期愈合，所有骨折均獲得愈合，但8例術后發(fā)生距骨缺血性壞死，壞死率為38%。按照美國足踝外

5、科協(xié)會踝與后足評分系統(tǒng)（ American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）評價，優(yōu)7例，良6例，可8例，差0例。總體優(yōu)良率為62%。實驗組和對照組患者在年齡和骨折類型方面沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）,具有可比性。兩組患者在手術時間、出血量和住院天數(shù)上均沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。實驗組患者的距骨壞死率（10%）低于對照組（38%），術后踝關節(jié)功能優(yōu)良率（90%）大于對照組（62%