單側(cè)CSOM對(duì)健側(cè)耳聽(tīng)力影響的臨床分析.pdf

1、目的:慢性化膿性中耳炎(chronic suppurative otitis media，CSOM)是耳鼻喉科的常見(jiàn)病之一，臨床上除了表現(xiàn)為患耳反復(fù)流膿、鼓膜穿孔、耳痛、耳鳴等癥狀，還主要表現(xiàn)為患耳不同程度的聽(tīng)力下降。但在臨床工作中，耳科醫(yī)師往往只關(guān)注CSOM患者患側(cè)耳的聽(tīng)力情況，而忽視了健側(cè)耳的聽(tīng)力學(xué)狀況。本研究分析了CSOM患者健側(cè)耳的聽(tīng)力狀況，探討單側(cè)耳患有CSOM時(shí)健側(cè)耳是否會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力減退，以及與之相關(guān)的因素。
　　方法:

2、對(duì)69例單側(cè)CSOM患者進(jìn)行回顧性分析，并選取了35例（共70耳）正常人的聽(tīng)力作為對(duì)照。進(jìn)行如下數(shù)據(jù)分析:1）用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)分析方法比較中耳炎組69例患者的健側(cè)耳和對(duì)照組70例正常耳0.25 kHz、0.5 kHz、1kHz、2kHz、4kHz骨導(dǎo)聽(tīng)閾的差異，并分別對(duì)10～30歲、31～50歲、51～70歲年齡段兩者的骨導(dǎo)聽(tīng)閾進(jìn)行比較，分析年齡差異對(duì)于單側(cè)CSOM患者健側(cè)耳聽(tīng)力的影響。2）將51～70歲年齡段的患者分為病程超過(guò)

3、10年和小于等于10年兩組，比較兩組患者健側(cè)耳各頻率骨導(dǎo)聽(tīng)閾的差異，分析中耳炎病程長(zhǎng)短對(duì)于健側(cè)耳聽(tīng)力的影響;將中耳炎組中25例患者按照患側(cè)耳的病變類型分為單純型組和骨瘍-膽脂瘤型組，比較兩組患者健側(cè)耳的骨導(dǎo)聽(tīng)閾差異，分析患耳病變類型對(duì)健側(cè)耳聽(tīng)力的影響。3）用卡方檢驗(yàn)(x2)對(duì)中耳炎組43例患者健側(cè)耳0.5 kHz、1kHz、2kHz、4kHz頻率的重振陽(yáng)性率進(jìn)行比較，分析各頻率出現(xiàn)的響度重振之間的差異。所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20

4、.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:本研究統(tǒng)計(jì)的69例中耳炎組患者中，健側(cè)耳發(fā)生聽(tīng)力損失共27例，約占總數(shù)的39.1％(27/69)。其中，1）中耳炎組69例患者健側(cè)耳0.25 kHz、0.5 kHz、1 kHz、2kHz、4kHz頻率的骨導(dǎo)聽(tīng)閾均大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且在0.25Hz、1kHz、2kHz、4kHz處差異顯著(P＜0.01);各年齡段比較結(jié)果顯示，10～30歲年齡段兩者無(wú)差異(P＞0.05)，3

5、1～50歲年齡段中只有2 kHz、4kHz頻率中耳炎組健側(cè)耳聽(tīng)閾高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在51～70歲年齡段的比較中，中耳炎組健側(cè)耳各頻率骨導(dǎo)閾值均高于對(duì)照組，且差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);2）中耳炎患者兩不同病程組的健側(cè)耳骨導(dǎo)聽(tīng)閾比較顯示，病程超過(guò)10年組的各頻率骨導(dǎo)閾值均高于病程未超過(guò)10年組的骨導(dǎo)閾值，且差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;中耳炎患者中單純型組和骨瘍-膽脂瘤型組健側(cè)耳的骨導(dǎo)聽(tīng)

6、閾比較顯示，患側(cè)耳病變類型不同，健側(cè)耳各頻率骨導(dǎo)聽(tīng)閾無(wú)明顯差異（P＞0.05）;3）中耳炎組健側(cè)耳在0.5 kHz、1kHz、2kHz、4kHz頻率出現(xiàn)響度重振的例數(shù)分別為11例、15例、16例、5例，四個(gè)頻率的重振陽(yáng)性率之間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各頻率進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果顯示1kHz、2 kHz與4kHz的重振陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余兩兩間的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:1