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文檔簡介
1、目的:通過觀察電針(electroacupuncture,EA)對人工膝關節(jié)置換術(total knee arthroplasty,TKA)術后疼痛評分(visual analogue score,VAS)及關節(jié)活動度(range of motion,ROM)的影響,探討電針治療對緩解TKA術后疼痛及改善關節(jié)活動度的意義。
方法:采用莆田學院附屬醫(yī)院骨科2012.12至2013.10期間收住入院的32例(男性6例,女性26例)
2、重度膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者,按住院號隨機分組,住院號尾數(shù)00-50之間的16例患者設為電針組,住院號在51-99之間的16例患者設為對照組?;颊呔獗敬窝芯浚中g由同一組手術醫(yī)生完成,其中2例行全麻(電針組1例,對照組1例),30例行腰硬聯(lián)合麻醉,術中止血帶時間為30±5分鐘,手術時間為120±20分鐘。兩組術后均行常規(guī)口服口服塞來昔布200mgbid、持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛、持續(xù)被動功能鍛煉(continuous passive motion,
3、CPM),術后24±2小時拔除引流管,鼓勵麻醉消退后即行雙側膝關節(jié)、踝關節(jié)及各趾主動運動。術后鎮(zhèn)痛泵由麻醉師按同一配方配制,術后3d去除鎮(zhèn)痛泵。電針組于術后第1(拔除引流管后)、2、3、5、7、10、12、14d換藥后行電針治療半小時,對照組無特殊治療,電針由同一個專業(yè)的針灸科醫(yī)師使用同一品牌針灸針、電針儀、選取同一組穴位操作。觀察兩組術后第3、7、10、14d關節(jié)活動度及疼痛程度變化。疼痛程度采用視覺模擬評分法(visual anal
4、ogue score,VAS)評價,關節(jié)活動度采用仰臥位下患者最大主動屈膝角度,測量由同一醫(yī)生操作。試驗數(shù)據(jù)用(X)±S表示,使用SPSS17.0成組t檢驗(Independent Samples Test)及兩樣本秩和檢驗(Mann-Whitney Test)統(tǒng)計分析,P<0.05為顯著性差異。
結果:電針治療能夠明顯降低膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者人工膝關節(jié)置換術術后早期疼痛程度,改善術后早期活動度。電針組VAS在術后第3d及術后
5、第7d明顯低于對照組(P<0.05),但于術后14日時兩組無明顯區(qū)別(P>0.05),表明該手術在術后第14天(常為拆線出院時間)疼痛程度已較輕。電針組關節(jié)早期活動度明顯高于對照組(P<0.05),但隨著疼痛程度減輕,術后第7、10、14d活動度兩組無明顯區(qū)別(P>0.05)。
結論:1、電針能顯著緩解人工膝關節(jié)置換術術后尤其是術后早期疼痛程度,增加患者滿意度,鼓勵患者積極行功能鍛煉;2、電針能改善人工膝關節(jié)置換術后近期關節(jié)活
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