三種屈肌腱縫合方法中的可吸收縫線(xiàn)的應(yīng)用---兔動(dòng)物模型中的生物力學(xué)測(cè)試和組織學(xué)觀察.pdf

1、Ⅱ區(qū)的屈肌腱斷裂修復(fù)的最佳方法仍然不明確.臨床研究的根本目的一直試圖增加修復(fù)區(qū)域的強(qiáng)度,使其能夠勝任早期活動(dòng),從而防止粘連形成.在最近幾年中,有許多已發(fā)表的報(bào)道中描述了有新的并且聲稱(chēng)是更好的屈肌腱修復(fù)方法和術(shù)后活動(dòng)方案.這些研究主要是考慮到在修復(fù)區(qū)域所增加的應(yīng)力和肌腱移動(dòng)越大,肌腱就能更快地恢復(fù)正常的張力強(qiáng)度,并且粘連較少.肌腱修復(fù)技術(shù)的革新主要體現(xiàn)在以下方面：（1）屈肌腱修復(fù)的強(qiáng)度與穿過(guò)修復(fù)區(qū)域的縫線(xiàn)股數(shù)成正比;（2）鎖扣縫合較之抓握

2、縫合能夠更好地抓住肌腱纖維,增加張力強(qiáng)度;（3）縫線(xiàn)的撐側(cè)放置避免血管的損傷;（4）腱周縫合可以增加10﹪-50﹪的修復(fù)強(qiáng)度,顯著減少間隙的形成.3-0和4-0的縫線(xiàn)被廣泛地應(yīng)用于臨床的屈肌腱的修復(fù)中,主要是由于術(shù)中縫合較為容易,強(qiáng)度足夠,伸展度小.可吸收縫線(xiàn)曾被應(yīng)用于股腱的修復(fù),它的優(yōu)點(diǎn)在于長(zhǎng)期隨訪異物組織反應(yīng)較小,降低了對(duì)宿主組織的應(yīng)力遮擋,但是在肌腱修復(fù)中可吸收材料降解和強(qiáng)度降低之間的最佳比率還并不明確.該試驗(yàn)主要是應(yīng)用可吸收縫線(xiàn)

3、在Kessler、Bunnell和Lin&Tsai三種肌腱縫合方法中,觀察肌腱極限載荷和強(qiáng)度隨時(shí)間的變化,并且對(duì)各時(shí)間段的肌腱標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)觀察.結(jié)果提示6股抓握鎖扣縫合的Lim & Tsai縫合法比2股抓握縫合的Kessler和Bunnell縫合法修復(fù)后的強(qiáng)度高.另外4-0Vicryl核心縫線(xiàn)和6-0 Prolene腱周縫合的組合使得核心縫線(xiàn)逐漸降解的過(guò)程中仍能維持必須的強(qiáng)度,并且組織的異物反應(yīng)較小.因此,這是一種值得推薦的縫合方式和