肘前入路螺釘固定治療成人肱骨遠(yuǎn)端冠狀面骨折.pdf

1、目的:探討經(jīng)肘前入路治療成人肱骨遠(yuǎn)端冠狀面骨折的手術(shù)方法及療效。
　　 方法:自2006年9月至2011年9月，采用肘前入路直視下復(fù)位骨折，分別于肱骨小頭、滑車由前向后固定治療12例。男9例，女3例;年齡為17～61歲，平均38歲;左側(cè)5例，右側(cè)7例。所有患者均為新鮮閉合骨折，無神經(jīng)、血管損傷。手術(shù)時(shí)間為傷后2～8d。按Dubberley分型:1A型4例，1B型1例，2A型2例，3A型1例，3B型4例;經(jīng)X線透視確認(rèn)解剖復(fù)位后采

2、用空心釘內(nèi)固定。
　　 結(jié)果:術(shù)后無神經(jīng)、血管損傷。術(shù)后X線片顯示骨折解剖復(fù)位。12例均獲隨訪，隨訪時(shí)間為1～3年，平均1.8年。未發(fā)現(xiàn)肱骨小頭缺血性壞死、異位骨化或肱橈關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，無內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度:伸-2.91°(-30°～10°)，屈123.75°(100°-135°)，平均活動(dòng)度120.83°。按Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(MEPS)，平均94.58分;優(yōu)8例，良4例。后方粉碎性骨折共4例(1B型1例

3、，3B型3例):肘關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度104°。Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(MEPS)平均為92.8分。
　　 成人肱骨遠(yuǎn)端冠狀面骨折累及肱骨小頭和滑車，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，移位的肱骨小頭-滑車骨塊不與肌肉、關(guān)節(jié)囊相連，無血供，有缺血壞死的可能。骨折塊復(fù)位受到關(guān)節(jié)囊破裂口的阻擋，徒手整復(fù)不易成功，應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)應(yīng)達(dá)到解剖復(fù)位和可靠固定，以減少肱骨小頭-滑車骨塊的缺血性壞死的發(fā)生率。手術(shù)宜采用肘前入路，雖然手術(shù)入路有一定風(fēng)險(xiǎn)，但只