眶內側壁截骨內移結合眶外側壁medpor填充治療眶距增寬癥的臨床研究.pdf

1、眶距增寬癥（orbital hypertelorism）是指兩眼眶間骨性距離過度增寬的一種疾病，是一種嚴重的顱面部畸形。此病只是一種臨床癥狀，并非一種獨立的顱面部畸形，它出現在許多類型的顱面部畸形中，如在Tessier顱面裂的分類法中的0，11，12，13和14型顱面裂以及Apert綜合征和Crouzon綜合征等都可以出現眶距增寬的癥狀?？艟嘣鰧挵Y由Devid Greig于1924年提出并命名。1968年法國整形醫(yī)師Paul Tessi

2、er首創(chuàng)了眶距增寬矯正術，即由顱內外聯合徑路的眶距增寬矯正術，但由于手術創(chuàng)傷大，且截骨限于眶緣，未對眶緣深部的內側壁進行截骨處理，所以術后容易出現出血、腦脊液漏等并發(fā)癥及術后復發(fā)的問題。在此后的40年里，隨著顱頜面外科技術的不斷發(fā)展以及對該病的進一步認識，眶距增寬癥的手術方式也在不斷的被改進。
　　 目的：通過對眶周軟組織進行充分剝離松解，對眶內側壁進行充分的截骨壓縮，在眶外側壁填充人工材料medpor的方法，達到減少手術創(chuàng)傷，

3、降低術后復發(fā)率的目的。
　　 材料與方法：本研究通過此方法對兩例眶距增寬患者進行手術，均取得滿意效果。兩例患者均為青年男性，年齡分別為18歲和20歲，不合并顱面外科其它畸形。手術方式均采用“眶內側壁截骨縮窄，眶外側壁medpor填充，眶距增寬矯正術”。術前測量IOD分別為40mm和46mm。內眥間距分別為5.5cm和6.0cm。
　　 結果：兩例患者術后均恢復良好，傷口愈合佳，未出現感染，視力減退等并發(fā)癥，術后眼球動度良

4、好，medpor植入體穩(wěn)定，未出現排異，感染及外露等情況。術后測量IOD分別為28mm，30mm，外觀改善良好。
　　 結論：“眶內側壁截骨內移，眶外側壁medpor植入填充，眶距增寬矯正術”的手術方式是對傳統(tǒng)的眶內側壁截骨的手術方式的改良，其不同之處一方面是人工材料medpor的引入；另一方面是對眶內側壁以及眶周軟組織（包括內外眥韌帶）的手術處理。Medpor應用于顱頜面外科已經有20幾年的歷史，大量的臨床研究表明：和其它植入