靜脈腎盂造影與腎盂尿成分濃度之間的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)研究腎盂尿中的成分與靜脈腎盂造影的積水等級(jí)和積水腎的病程之間的關(guān)系，探討靜脈腎盂造影(IVP)的積水等級(jí)和積水腎的病程與積水腎的腎功能之間的關(guān)系。 方法：對(duì)32例單側(cè)上尿路不完全性梗阻所致腎積水的病例行靜脈腎盂造影和逆行尿路造影檢查；分別取其患腎的腎盂尿和膀胱尿，進(jìn)行鈉離子、鎂離子、氯離子、鉀離子以及內(nèi)皮素(ET)、尿微量白蛋白、尿β<,2>-微球蛋白和尿肌酐的濃度以及尿的酸堿度和電導(dǎo)率的測(cè)定；對(duì)比分析腎盂尿的成分、膀

2、胱尿的成分、病程以及靜脈腎盂造影等級(jí)之間的關(guān)系。 結(jié)果： 1、患腎腎盂尿的成分的濃度均大于膀胱尿的各成分的濃度，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。 2、積水腎腎功能受損早期的病例的腎盂尿的成分的濃度大于積水腎腎功能晚期的病例(p<0.05)。 3、積水程度1級(jí)的病人的鈉、鉀、氯離子的濃度是明顯增高，方差分析統(tǒng)計(jì)有顯著性差異。兩兩比較，2級(jí)、3級(jí)和4級(jí)間差別不明顯。 4、僅腎盂尿的pH的值的大小與病史和

3、積水的等級(jí)間有相關(guān)性(p<0.05)，其相關(guān)系數(shù)分別為0.45和0.40。 結(jié)論： 1、腎積水早期或輕度積水的腎小管的濃縮功能增強(qiáng)，有利于減少管內(nèi)壓力，保持腎小管內(nèi)液體流動(dòng)，同時(shí)也維持一定的腎小球的濾過(guò)率。這是一種代償反應(yīng)。腎盂尿離子濃度增高，表明腎臟仍處于代償反應(yīng)階段。而在腎積水的晚期或積水程度嚴(yán)重受損的情況下，腎臟不能代償，腎小管內(nèi)壓力增高，腎盂尿內(nèi)離子濃度降低，提示腎小管的濃縮功能明顯降低，腎小球的濾過(guò)率降低，腎功

4、能嚴(yán)重受損。對(duì)于上尿路梗阻致腎積水的病人，定期測(cè)定腎盂尿成分的濃度可以觀察腎小管濃縮功能狀況，預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)腎功能。 2、腎盂尿的pH值與病程和積水等級(jí)間存在著線性相關(guān)關(guān)系。pH越大，腎盂尿的堿性程度越高，腎小管泌氫功能越差。本研究表明測(cè)定腎盂尿pH值可以評(píng)價(jià)腎臟的功能狀況。 3、IVP既可反應(yīng)腎臟濾過(guò)功能，也能評(píng)價(jià)腎小管的再吸收功能。在評(píng)價(jià)腎功能時(shí)，應(yīng)該更多考慮IVP顯影的濃和淡。 4、在評(píng)價(jià)腎功能方面，以IVP積