利用角膜像差評價角膜塑形術(shù)后角膜形態(tài)變化.pdf

1、目的:
　　 利用角膜像差評價角膜塑形術(shù)后角膜形態(tài)的變化，并探討角膜塑形鏡暫時降低近視屈光不正的機制。
　　 對象和方法:
　　 本課題研究對象為自愿接受角膜塑形術(shù)矯正的近視患者共27名（27只眼），男7女20，平均年齡為26±3.74歲，等效屈光力范圍為-1.25D～5.50D，平均等效屈光度數(shù)為-3.162±1.105 D，順規(guī)散光≤-1.00D。單眼最佳矯正視力≥1.0，裸眼視力(logMAR)為0.91±

2、0.30。所有研究對象除屈光不正外，無其他眼部疾病和眼部手術(shù)外傷史，無角膜接觸鏡配戴禁忌癥，且未配戴過任何角膜接觸鏡或停戴至少三周以上。27例受試者配戴夜戴型角膜塑形鏡一個月，晨起摘鏡，戴鏡前、戴鏡后1天、戴鏡后1周、戴鏡后1月分別檢查裸眼視力、矯正視力，Pentacam角膜地形圖測量角膜前后表面地形、Iol-master角膜曲率測量，還包括眼前節(jié)健康狀態(tài)檢查及眼壓測量。利用Matlab軟件分析角膜地形圖獲得角膜像差數(shù)據(jù)并進行分析。

3、r>　　 結(jié)果:
　　 (1)受試者配戴ok鏡前平均等效屈光度為（-3.162±1.105）D，戴鏡后1天平均等效屈光度為（-1.638±0.869）D，顯著低于基線水平，并且兩者差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。戴鏡后1周平均等效屈光度為（-0.339±0.431）D，顯著低于戴鏡前及戴鏡后1天屈光度，且和戴鏡后1天相比差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。戴鏡后1月平均等效屈光度為（-0.144±0.439）D，顯著低于戴鏡前

4、及戴鏡后1天屈光度，且與兩者相比差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，但與戴鏡后1周相比無明顯變化，且差異無統(tǒng)計學意義(p=0.485)。
　　 (2) IOL-master測量的角膜曲率在戴鏡前平均角膜曲率為(43.388±1.323)D，戴鏡后1天平均角膜曲率為(42.198±1.198)D，顯著平坦于基線水平(p＜0.05)。戴鏡后1周平均角膜曲率為(41.222±1.36)D，顯著低于戴鏡前及戴鏡后1天平均角膜曲率(p＜0

5、.05)。戴鏡后1月平均角膜曲率為(41.425±1.182)D，顯著低于戴鏡前及戴鏡后1天平均角膜曲率(p＜0.05)，但與戴鏡后1周相比無明顯變化(p=0.176)。
　　 (3)戴鏡后角膜前表面各階段高階像差均有變化。對于一級彗差，戴鏡后1天彗差為1.033±0.595，均較基線有所增加(t=3.525，p＜0.05)，戴鏡后1周一級彗差為1.77±0.893(t=6.523，p＜0.05)，與戴鏡后1天相比差異亦有統(tǒng)計學

6、意義(t=3.567，p＜0.05)。戴鏡后1月一級彗差為2.118±1.104，與基線相比差異有統(tǒng)計學意義(t=6.967，p＜0.05)，與戴鏡后1天相比差異亦有統(tǒng)計學意義(t=4.495，p＜0.05)，而與戴鏡后1周相比差異無統(tǒng)計學意義。對于一級球差，戴鏡后1天為2.061±0.388，較基線增加明顯(t=6.646，p＜0.05)。戴鏡后1周為2.561±0.613，與基線相比差異有統(tǒng)計學意義(t=8.559，p＜0.05)，

7、與戴鏡后1天相比差異也有統(tǒng)計學意義(t=3.576，p＜0.05)，戴鏡后1月為2.4298±0.711，與基線相比差異有統(tǒng)計學意義(t=6.642，p＜0.05)，與戴鏡后1天相比差異也有統(tǒng)計學意義(t=2.363，p＜0.055)，而與戴鏡后1周相比差異無統(tǒng)計學意義（t=-0.724，p=0.09）。
　　 (4)戴鏡后角膜后表面各階段高階像差如下:對于一級彗差，戴鏡后1周為1.297±0.714，與基線相比差異有統(tǒng)計學意義

8、(t=2.586，p＜0.05)，而與戴鏡后1天相比差異無統(tǒng)計學意義(t=1.723，p=0.096)。戴鏡后1月一級彗差為1.477±0.909，與基線相比差異有統(tǒng)計學意義(t=3.068，p＜0.05)，與戴鏡后1天相比差異亦有統(tǒng)計學意義(t=2.348，p＜0.05)，而與戴鏡后1周相比差異無統(tǒng)計學意義。對于一級球差，戴鏡后各個時間段與基線相比差異均無統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論:
　　 (1)角膜塑形鏡能夠有效地使角