妊娠合并子宮肌瘤患者圍生期處理的探討.pdf

1、研究背景及研究目的:妊娠合并子宮肌瘤是臨床常見問題,尤其隨著生育年齡的推遲、產前檢查的重視及超聲檢查技術的提高,妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率不斷增高。越來越多的大齡生育期女性面臨著子宮肌瘤處理及是否妊娠的抉擇,正確處理子宮肌瘤與妊娠相關性的諸多問題是產科與婦科醫(yī)生共同面對的挑戰(zhàn)。本文通過回顧性分析妊娠合并子宮肌瘤患者在妊娠各時期的處理及妊娠結局,為實施不同的處理原則和方案提供參考:探討并制定妊娠合并子宮肌瘤患者圍生期處理的正確決策。

2、　　 研究方法:回顧性分析了56例妊娠合并子宮肌瘤患者妊娠期的處理。
　　 結果：本組資料56例妊娠合并子宮肌瘤患者除1例難免流產、3例早產外均維持至足月妊娠。其中陰道分娩9例,27例因子宮肌瘤行剖宮產手術(包括孕早期及孕中期住院病人維持至足月妊娠者),另有16例于剖宮產術時發(fā)現合并子宮肌瘤。妊娠合并癥子宮肌瘤患者的剖宮產率82.7％,自然分娩率17.3％,自然流產率2.1％,早產率4.3％。肌瘤直徑<8cm與肌瘤直徑>8cm

3、剖宮產手術同時行子宮肌瘤切除相比較,肌瘤直徑>8cm剖宮產術中同時行肌瘤切除者其手術時間長、術中出血及產后出血多,術后發(fā)熱率高,術后感染率無差異。
　　 結論：孕早期及孕中期合并子宮肌瘤(肌瘤直徑<8cm)的患者可以維持至足月妊娠,不需要先行流產或者引產；子宮漿膜下肌瘤剖宮產可同時行肌瘤切除術,肌壁間單發(fā)肌瘤直徑<8cm或者多發(fā)肌瘤直徑1 cm-3cm,剖宮產術可同時行肌瘤切除術；子宮角部肌瘤、闊韌帶肌瘤及子宮下段肌瘤不適宜同時